Actividad comparativa de la daptomicina frente a Staphylococcus aureus resistente a meticilina y frente a estafilococos coagulasa negativa

ResumenObjetivoEl objetivo de este estudio ha sido evaluar la actividad in vitro de la daptomicina frente a una colección de aislamientos de Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) de diversas procedencias y frente a estafilococos coagulasa negativa (ECN) procedentes de hemocultivos clínicamente significativos.MétodosSe incluyeron en el estudio un total de 1.186 cepas de estafilococos (755 SARM y 431 ECN) procedentes de 40 hospitales españoles integrados en el programa VIRA (Vigilancia de Resistencias a los Antimicrobianos) correspondientes al período 2001 al 2006. Los estudios de sensibilidad se llevaron a cabo mediante el método de microdilución en caldo.ResultadosLa mayor parte de los aislamientos de SARM fueron resistentes al ciprofloxacino (96%) y a la eritromicina (79,7%). Los valores de concentración inhibitoria mínima frente al 50 y al 90% de las cepas de daptomicina fueron de 0,5 μg/ml y de 1 μg/ml, respectivamente. Para linezolid, vancomicina y teicoplanina estos valores fueron de 1 μg/ml y de 2 μg/ml, respectivamente. Solamente se detectó un aislado con una concentración inhibitoria mínima de daptomicina de 2 μg/ml. La daptomicina inhibió el total de las cepas de los ECN a unas concentraciones comprendidas entre los valores iguales o inferiores a 0,125 y a 1 μg/ml y mostraba la misma actividad frente a las cepas sensibles a oxacilina que frente a las cepas resistentes a este antibiótico.ConclusiónLa daptomicina se ha mostrado muy activa frente a las cepas de estafilococos estudiadas. Además, se ha comprobado que su actividad no se ve afectada por la resistencia a otros antimicrobianos como oxacilina, linezolid, ciprofloxacino, gentamicina y teicoplanina. Los resultados de este estudio indican que daptomicina se puede considerar como un tratamiento útil en las infecciones graves por SARM y por ECN.

IntroductionThe objective of this study was to determine the in vitro activity of daptomycin and other agents against methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates from several sources and coagulase-negative staphylococci (CoNS) from clinically significant blood cultures.MethodsWe tested a total of 1186 staphylococci isolates (755 MRSA and 431 CoNS) collected as part of a multicenter surveillance program for antimicrobial resistance (VIRA study) from 40 medical centers throughout Spain between 2001 and 2006. Broth microdilution tests were performed according to the Clinical and Laboratory Standards Institute guidelines.ResultsMost MRSA isolates were resistant to ciprofloxacin (96%) and erythromycin (79.7%). Daptomycin yielded a MIC50/MIC90 of 0.5/1 μg/mL in MRSA, compared with 1/2 μg/mL for linezolid, vancomycin, and teicoplanin. Daptomycin MICs were in the range of ⩽0.125–2 μg/mL. Only 1 MRSA strain had a reproducible daptomycin MIC of 2 μg/mL. Among CoNS isolates, the MIC range for daptomycin was ⩽0.125–1 μg/mL. Daptomycin was equally active against oxacillin-susceptible and oxacillin-resistant strains.ConclusionDaptomycin was highly active against the staphylococci isolates studied. The activity of this agent was not affected by resistance to other antibiotics such as oxacillin, teicoplanin, linezolid, ciprofloxacin, or gentamicin. These data suggest that daptomycin may be useful for the treatment of severe infection caused by MRSA or CoNS.