Infecciones de piel y partes blandas por grampositivos multirresistentes

Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) es el microorganismo grampositivo multirresistente de mayor prevalencia en las infecciones de la piel y los tejidos blandos. En este capítulo se comentan las alteraciones genéticas, los factores de virulencia y la epidemiología del SARM adquirido en la comunidad, que en la actualidad es la etiología más frecuente de las infecciones cutáneas supuradas en Estados Unidos y que ha hecho que en este país se proceda a replantear el tratamiento empírico idóneo de estas infecciones. Asimismo, se comentan la epidemiología y las manifestaciones cutáneas del SARM adquirido en el hospital. Se discute el papel de fármacos clásicos como la vancomicina, la teicoplanina y también el cotrimoxazol o la clindamicina en el tratamiento de las infecciones de la piel y los tejidos blandos, tanto comunitarias como las adquiridas en el hospital, y la aportación de los nuevos antibióticos: linezolid, daptomicina, tigeciclina, ceftobiprole y los nuevos glucopéptidos: telavancina y dalbavancina. Por último se realiza un breve comentario sobre otras medidas adyuvantes en el tratamiento de las formas graves de las infecciones de la piel y los tejidos blandos.

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is the most highly prevalent multiresistant Gram-positive microorganism in skin and soft tissue infections. The present article discusses the genetic alterations, virulence factors, and epidemiology of community-acquired MRSA, which is currently the most frequent cause of suppurative cutaneous lesions in the United States and has led to reconsideration of the most suitable empirical treatment of these infections. The epidemiology and cutaneous manifestations of hospital-acquired MRSA are also discussed. The role of classical drugs such as vancomycin and teicoplanin, as well as cotrimoxazole and clindamycin, in the treatment of both community- and hospital-acquired cutaneous and soft tissue infections and the contribution of the new antibiotics (linezolid, daptomycin, tigecycline, ceftobiprole) and the new glycopeptides (telavancin, dalbavancin) are discussed. Lastly, a brief commentary is provided on other adjuvant measures in the treatment of severe cutaneous and soft tissue infections.