Antibiotic prescription evaluation in the rehabilitation ward of a geriatric hospital

ObjectivesWe aimed to identify the indications for antibiotic prescriptions made to patients hospitalized in the rehabilitation ward of a geriatric hospital. Our final objective was to assess those prescriptions.Patients and methodsMedical experts performed a prospective study of all antibiotic treatments prescribed in the rehabilitation ward over a 4-month period based on Gyssens’ algorithm and on the local guidelines for anti-infective drugs. Treatments were considered appropriate when the indication, choice of agent, duration, and dose were approved by the experts. They were however considered unnecessary when the indication was incorrect, and they were deemed inappropriate when the experts approved the indication but considered that treatment modalities were not optimal. We also reviewed the prescription re-evaluation made 48 to 72 hours after treatment initiation.ResultsWe reviewed 142 prescriptions. Treatments had mainly been prescribed for respiratory tract infections (81 infections), urinary tract infections (41), skin infections (15), or abdominal infections (8). A total of 27 prescriptions (19%) were considered unnecessary mainly because a urinary tract infection diagnosis had been wrongly made (21 prescriptions). Half of the prescriptions were considered inappropriate: 38 prescriptions had an inappropriate spectrum of activity and 32 had an inadequate treatment duration. A total of 67 prescriptions (47.2%) had been reassessed 48–72 hours after treatment initiation. Overall, 25 prescriptions (17.6%) were considered appropriate and were reassessed 48–72 hours after treatment initiation.ConclusionsWe now have a better understanding of antibiotic prescription in a rehabilitation ward context. We identified several points that need to be improved: update and improvement of the local guidelines, better training for prescribers, and creation of a supporting document for the reassessment of the prescriptions 48–72 hours after treatment initiation.

RésuméObjectifsIdentifier les indications des antibiothérapies initiées dans le département de soins de suite et de réadaptation (SSR) d’un hôpital gériatrique et évaluer la qualité de ces prescriptions.Patients et méthodesDurant 4 mois, les antibiothérapies initiées en SSR ont été analysées de façon prospective. L’analyse a été réalisée par un groupe d’experts selon l’algorithme de Gyssens, avec comme référentiel le guide local des anti-infectieux : la prescription a été jugée conforme si l’indication, le choix de la molécule et les modalités d’administration étaient validés par les experts, inutile si l’indication de l’antibiothérapie n’était pas confirmée et inappropriée si l’indication était confirmée mais les modalités de traitement non optimales. La réévaluation à 48–72 heures était également analysée.RésultatsCent quarante-deux prescriptions ont été analysées. Elles concernaient majoritairement les infections respiratoires (81 cas), urinaires (41), cutanées (15) ou abdominales (8). L’antibiothérapie a été jugée inutile dans 27 cas (19 %), concernant principalement des diagnostics erronés d’infections urinaires (21 cas). La moitié des prescriptions a été jugée inappropriée, dans 38 cas du fait d’un spectre inadéquat et dans 32 cas d’une durée inappropriée. Soixante-sept prescriptions (47,2 %) ont été réévaluées à 48–72 heures. Globalement, 25 prescriptions (17,6 %) étaient conformes et réévaluées à 48–72 heures.ConclusionsCette étude a permis d’avoir une meilleure connaissance des prescriptions antibiotiques en SSR et de dégager des actions d’amélioration : modification du référentiel local, renforcement des actions de formation des prescripteurs, création d’un document support de la réévaluation des traitements à 48–72 heures.