Epidemiology and prevention of surgical site infections after cardiac surgery

Deep sternal wound infection is the major infectious complication in patients undergoing cardiac surgery, associated with a high morbidity and mortality rate, and a longer hospital stay. The most common causative pathogen involved is Staphylococcus spp. The management of post sternotomy mediastinitis associates surgical revision and antimicrobial therapy with bactericidal activity in blood, soft tissues, and the sternum. The pre-, per-, and postoperative prevention strategies associate controlling the patient's risk factors (diabetes, obesity, respiratory insufficiency), preparing the patient's skin (body hair, preoperative showering, operating site antiseptic treatment), antimicrobial prophylaxis, environmental control of the operating room and medical devices, indications and adequacy of surgical techniques. Recently published scientific data prove the significant impact of decolonization in patients carrying nasal Staphylococcus aureus, on surgical site infection rate, after cardiac surgery.

RésuméLes infections du site opératoires profondes représentent la complication infectieuse majeure de la chirurgie cardiaque. Essentiellement staphylococciques, elles nécessitent une reprise chirurgicale précoce et une antibiothérapie rapidement bactéricide au niveau du sang, des tissus mous et du sternum. Leurs conséquences sont sévères en termes de morbidité et d’allongement de la durée de séjour hospitalier. Les stratégies de prévention pré, per- et postopératoire associent le contrôle des facteurs liés aux patients (obésité, diabète, insuffisance respiratoire), la préparation cutanée corporelle (traitement des pilosités, douche préopératoire, antisepsie du site opératoire), l’antibioprophylaxie, la maîtrise de l’environnement du bloc opératoire et des dispositifs médicaux mais aussi les indications et la qualité des techniques opératoires. Les données récentes de la littérature scientifique montrent un impact significatif de la décolonisation des patients porteurs de staphylocoques doré au niveau nasal sur le taux d’infection du site opératoire après chirurgie cardiaque.