Enterobacteriaceae bacteremia: Risk factors for ESBLPE

ObjectivesThe increasing prevalence of extended spectrum beta-lactamase producing enterobacteriaceae (ESBLPE) requires defining the use of carbapenems in first intention. We analyzed the associations between enterobacteriaceae bacteremia (EbBact) and ESBLPE carriage during 10 years in a 950-bed teaching hospital.MethodsWe analyzed a 10-year (July 2001 to June 2011) prospective collection of bacteremia cases including 2 databases: (1) EbBact and (2) a computerized database of patients carrying EBLSE. Only one episode of EbBact was analyzed per patient and hospital stay. Factors associated with ESBLPE bacteremia were assessed by univariate and multivariate logistic regression analysis.ResultsOverall, 2355 cases of EbBact were identified, among which 135 (5.7%) were ESBLPE (2001–05: 1.4%, 2006–09: 7.6%, 2010–11: 14.2%). ESBLPE bacteremia was observed in 52 of the 88 (59%) patients carrying ESBLPE and in 83/2267 (3.7%) patients not known to be colonized with ESBLPE. Factors associated with ESBLPE bacteremia in patients not known to be colonized were: female gender (ORa = 0.56, CI95% [0.34–0.91]), hospitalization in the ICU (ORa = 2.51 [1.27–5.05]) or medical/surgical wards (ORa = 1.83 [1.04–3.38]), the period (2006–09, ORa = 4.08 [2.21–8.16]; 2010–11, ORa = 8.17 [4.14–17.06] compared to 2001–05), and history of EbBact (ORa = 2.29 [0.97–4.79]).ConclusionIn case of EbBact, patients known to be colonized with ESBLPE present with ESBLPE bacteremia in more than half of the cases, requiring carbapenems as empirical antibiotic treatment. The global prevalence of ESBLPE among patients presenting with EbBact not known to be colonized with ESBLPE was 3.7%.

RésuméIntroductionL’augmentation de la prévalence des entérobactéries productrices de bêtalactamase à spectre étendu (EBLSE) nécessite de définir la place des carbapénèmes en première intention. Nous avons analysé les associations entre bactériémie à entérobactérie (BactEb) et portage d’EBLSE en 10 ans dans un CHU de 950 lits.MéthodesAnalyse rétrospective d’un recueil prospectif entre juillet 2001 et juin 2011 avec fusion de deux bases : (1) BactEb et (2) base informatisée des patients (Pts) porteurs d’EBLSE. Un seul épisode de BactEb par Pt et par hospitalisation était conservé. Les facteurs associés à une Bact à EBLSE ont été recherchés en analyse univariée, puis multivariée.RésultatsAu total, 2355 BactEb ont été identifiées, dont 135 (5,7 %) à EBLSE (2001–05 : 1,4 %, 2006–09 : 7,6 %, 2010–11 : 14,2 %). Une Bact à EBLSE était identifiée chez 52 des 88 Pts (59 %) connus porteurs d’EBLSE et 83/2267 (3,7 %) des Pts non connus porteurs. Les facteurs associés à une Bact à EBLSE chez les 2267 Pts non connus porteurs étaient le sexe féminin (ORa = 0,56, IC95 % [0,34–0,91]), l’hospitalisation en réanimation (ORa = 2,51 [1,27–5,05]) ou service de médecine/chirurgie (ORa = 1,83 [1,04–3,38]), la période (2006–09, ORa = 4,08 [2,21–8,16] ; 2010–11, ORa = 8,17 [4,14–17,06] par rapport à 2001–05) et les antécédents de BactEb (ORa = 2,29 [0,97–4,79]).ConclusionEn cas de BactEb, les Pts connus porteurs d’EBLSE développent une Bact à EBLSE dans plus de la moitié des cas, imposant l’utilisation probabiliste de carbapénèmes. La prévalence globale d’EBLSE parmi les Pts développant une BactEb et non connus porteurs était de 3,7 %.