Hospital cross-transmission of extended-spectrum β-lactamase producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae

ObjectivesWe had for objective to measure the incidence and the clonal diversity of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae producing extended-spectrum β-lactamases (ESBL) in order to assess the role of patient stay in amplification of the phenomenon, in our teaching hospital.Material and methodsWe measured the quarterly incidence rates of E. coli and K. pneumoniae producing or not producing ESBL in clinical samples between 1999 and 2010. The incidence of ESBL-producing isolates was season-adjusted. We determined the pulsotype of and identified the ESBL in all non-redundant strains isolated between 2009 and 2010.ResultsThe incidence for 1000 hospitalization days increased from 0.00 to 0.44 for ESBL-producing E. coli, from 0.012 to 0.24 for ESBL-producing K. pneumoniae, from 1999 to 2010. Fifty-three different clones of E. coli were identified among the 61 genotyped isolates. The 28 K. pneumoniae isolates genotyped clustered into 11 different clones, among which one major epidemic clone that included 18 isolates. Respectively 66 and 75% of E. coli and K. pneumoniae isolates produced a CTX-M group 1 ESBL.ConclusionThe hospital seems to play a different role in the amplification of ESBL according to the producing species (K. pneumoniae or E. coli). ESBL-producing E. coli seem to have a limited cross-transmission within the hospital and seem to be added to non-producers. Conversely, ESBL-producing K. pneumoniae seem to be cross-transmitted within the hospital and to replace non-producers.

RésuméObjectifNotre but était de mesurer l’incidence et la diversité clonale des souches d’Escherichia coli et de Klebsiella pneumoniae productrices de BLSE pour déterminer la part d’amplification du phénomène liée au séjour des patients dans notre CHRU.Matériel et méthodesL’incidence trimestrielle des souches d’E. coli et de K. pneumoniae productrices ou non de BLSE isolées des prélèvements à visée diagnostique a été mesurée de 1999 à 2010. La part attribuable aux souches productrices de BLSE a été déterminée en ajustant sur la saison. Nous avons déterminé le pulsotype et identifié les BLSE de toutes les souches non redondantes isolées en 2009 et 2010.RésultatsLes taux d’incidences pour 1000 jours d’hospitalisation ont augmenté entre 1999 à 2010 de 0,00 à 0,44 pour E. coli BLSE et de 0,012 à 0,24 pour K. pneumoniae BLSE. Pour E. coli, 53 clones différents ont été identifiés parmi les 61 souches typées. Pour K. pneumoniae, 11 clones parmi les 28 souches typées dont un clone épidémique majeur regroupant 18 souches. Respectivement, 66 % et 75 % des souches d’E. coli et de K. pneumoniae produisaient une CTX-M de groupe 1.ConclusionL’hôpital semble jouer un rôle très différent dans l’amplification des BLSE selon l’espèce productrice (K. pneumoniae ou E. coli). Les E. coli producteurs de BLSE semblent se transmettre à l’hôpital de manière limitée et se surajouter aux non-producteurs. À l’inverse, les K. pneumoniae producteurs de BLSE semblent se substituer aux non-producteurs et se transmettre souvent à l’hôpital.