Positive blood culture in hospital: Notification methods and impact of recommendations by an infectious disease specialist

ObjectiveThe study's objective was to describe the notification methods of positive blood cultures and analyse the impact of recommendations made by an infectious disease specialist on the appropriateness of antibiotherapy.MethodWe included all patients with positive blood cultures, from 12 different hospitals (including six with mobile infectious disease teams: MIDT) during a seven-day period. Medical records were retrospectively analysed to determine the delivered antibiotic treatment and the notification method of positive blood culture. We considered that the antibiotic treatment was appropriate if the antibiotic was effective on the isolated bacterium, whatever its spectrum. We assessed the impact of recommendations on appropriateness of antibiotherapy.ResultsOne hundred and eighty-six patients were included. 44% (n = 86) were considered as contamination cases. In true infections (n = 104), Staphylococcus aureus and enterobacteria accounted for 51% of isolated bacteria. The Medical Unit was notified of blood culture positivity the day of positivity in 98% of cases (n=182). Antibiotic recommendations were given on the same day in 71% of cases. The antibiotic treatment was appropriate if recommendations were given in 92% of bacteremia, and only in 79% in without any recommendations (P = 0.1).ConclusionAntibiotic treatment seems to be more appropriate when antibiotic recommendations are given. This suggests that the MIDT has a key role in improving antibiotic prescriptions, whether for effectiveness, cost, or bacterial ecology.

RésuméObjectifL’objectif principal de cette étude était d’analyser les modalités de signalement des hémocultures positives et d’évaluer l’impact du conseil en antibiothérapie sur l’adéquation de l’antibiothérapie prescrite.MéthodeÉtude rétrospective multicentrique réalisée sur une période de sept jours consécutifs dans douze hôpitaux, dont six disposaient d’une équipe mobile d’infectiologie (EMI). Tous les dossiers des patients dont au moins une hémoculture était positive ont été analysés. Les modalités de signalement des hémocultures et les antibiothérapies prescrites ont été relevées. L’antibiothérapie a été définie comme adéquate lorsque son spectre était actif sur le germe isolé. L’impact du conseil en antibiothérapie sur l’adéquation de l’antibiothérapie prescrite a ainsi pu être analysé.RésultatsL’étude a porté sur 186 patients. Il s’agissait de contaminations dans 44 % des cas (n = 82). Dans les infections vraies (n = 104), Staphylococcus aureus et les Entérobactéries représentaient 51 % des germes isolés. Le service était informé le jour même de la positivité de l’hémoculture dans 98 % des cas (n=182) et un conseil en antibiothérapie était délivré dans 71 % des cas. Pour les 104 infections vraies, le pourcentage d’antibiothérapies adéquates était de 92 % versus 79 % quand un conseil était délivré (p = 0,1).ConclusionLe conseil en antibiothérapie tend à améliorer l’adéquation de l’antibiothérapie au germe identifié. Les équipes d’infectiologie ont donc un rôle essentiel à jouer pour améliorer la qualité de prescription des antibiotiques, que ce soit en terme d’efficacité, d’épargne antibiotique ou de coût.