Intéraction médicamenteuse anti-vitamines K/antibiotiques en médecine de ville

RésuméObjectifLes accidents hémorragiques liés aux anti-vitamines K (AVK) sont au premier rang des effets iatrogènes entraînant une hospitalisation. Les antibiotiques (ATB) sont susceptibles d’interagir avec les AVK. L’objectif de ce travail était d’évaluer si les prescripteurs de la région Pays-de-la-Loire suivent les recommandations concernant l’interaction AVK/ATB.MéthodeDeux stratégies ont été mises en place : une étude rétrospective sur l’année 2007 et basée sur l’exploitation régionale des données du Régime général de l’Assurance Maladie des Pays-de-la-Loire sur une population exposée à un seul AVK répartis en deux groupes selon qu’ils prenaient ou non antibiotiques ; un focus-group réunissant des médecins généralistes exerçant dans le département du Maine et Loire.RésultatsLa réalisation d’examens biologiques de surveillance de la coagulation (ESC) n’était pas la règle. La proportion de réalisation de plus d’un ESC par mois était significativement plus élevée dans le groupe AVK/ATB que dans le groupe AVK seul. L’application de la recommandation de l’agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (AFSSAPS) pour un renforcement de la surveillance devant tout médicament susceptible d’interagir avec les AVK se heurte au comportement prescripteur des médecins et sur la faible incidence d’hospitalisations dues à l’interaction AVK/ATB.ConclusionCe travail a montré un écart entre la pratique des médecins généralistes des Pays-de-la-Loire et les recommandations de l’AFSSAPS. L’interaction AVK/ATB doit donc être une préoccupation constante du médecin généraliste initiateur ou non de l’anti-coagulation.

AimAnticoagulants (AVK) are frequently responsible for iatrogenic accidents leading to hospitalisation. Antibiotics (ATB) are likely to interact with AVK. The aim of this study was to assess if Loire region practitioners complied with the French agency for the safety of health products (AFSSAPS) recommendations for AVK/ATB association.MethodTwo strategies were implemented: a retrospective study of the 2007 Loire region General health insurance data on a population exposed to a single AVK split in two groups, exposed or not to antibiotics; a focus-group of practitioners from the Maine et Loire subdivision.ResultsBlood tests were not always performed. The proportion of blood tests per month was significantly more frequent in the AVK/ATB group than in the group “not exposed” to antibiotics. GPs did not implement this recommendation, which doesn’t correspond to their behaviour, as analysed by a focus-group, and to the low incidence of hospitalisations due to AVK/ATB interaction.ConclusionLoire region practitioners do not follow AFSSAPS recommendations. AVK/ATB interaction must be a GP's constant concern whether responsible or not for initiating AVK.