Traitement de la tuberculose ganglionnaire : des recommandations à la pratique

RésuméLe traitement de la tuberculose ganglionnaire ne fait pas consensus.Matériel et méthodeNous avons réalisé une étude rétrospective des tuberculoses ganglionnaires de 1998 à 2007. Parallèlement, les médecins ont été interrogés sur leur pratique thérapeutique. Les données ont été analysées à l’aide du logiciel Epi-info 6.RésultatsQuarante-huit dossiers ont été analysés, 16 ont été exclus (tuberculoses ganglionnaires non actives ou données manquantes à plus de 40 %). La moyenne d’âge des 32 patients inclus était de 49 ans. La durée moyenne de traitement était de 10,9 mois (écart-type 2,6, médiane 11 mois, extrêmes 6–18). Cette durée ne variait pas significativement en excluant les patients ayant une tuberculose non ganglionnaire associée. Il n’y avait pas de différence significative entre le groupe traité neuf mois et le groupe traité 12 mois en termes de gravité et de caractéristique clinique. Une seule rechute a été diagnostiquée, avec 25 % (n = 8) de perdus de vue à un an. Sept médecins sur dix déclaraient traiter neuf mois ou plus.Discussion et revueLa revue de la littérature ne retrouve pas d’étude de qualité permettant de conclure sans controverse sur une durée optimale de traitement. Une étude sur la durée de traitement de la tuberculose ganglionnaire serait nécessaire pour proposer un consensus.

PurposeLymph node infection is the most frequent localization of extrapulmonary tuberculosis. However, there is still no consensus on the length of antimicrobial treatment.MethodsWe conducted a retrospective study in the Department of infectious diseases and internal medicine in the Amiens Teaching Hospital, France. All patients diagnosed with lymph node tuberculosis between 1998 and 2007 were included; some patients presented with bi- or multifocal tuberculosis. The aim of the study was a practice analysis.ResultsWe studied 48 medical records, 16 were excluded for lack of more than 40% of data or because lymph node tuberculosis was non-active. The mean age of the 32 patients included was 49 years. The mean duration of treatment was 10.9 months (standard deviation 2.6, median 11, range 6–18). There was no statistical age difference between subgroups (lymph node tuberculosis versus multifocal tuberculosis). There was no significant difference between the 6-month treatment group and the 9-month treatment group in term of clinical response. One relapse was diagnosed, eight patients (25%) were lost to follow-up at 1 year after treatment.Discussion and reviewNo reliable published data was found as to the optimal duration of treatment. A high quality clinical trial should be carried out to suggest a consensus.