Mesure de l’efficacité et de l’observance du traitement antirétroviral chez des patients infectés par le VIH au Cameroun

RésuméObjectifL’objectif de l’étude était d’identifier les critères cliniques les plus utiles pour mesurer l’efficacité et l’observance du traitement antirétroviral dans une zone rurale du Cameroun.Patients et méthodeTous les adultes suivis à l’unité de prise en charge (Upec) de l’hôpital de Tokombéré, sous traitement antirétroviral depuis au moins trois mois étaient éligibles. L’échec thérapeutique était défini selon des critères cliniques prenant en compte le poids, l’indice de Karnofsky ou l’apparition de pathologies OMS stade IV. Les critères d’observance étaient basés sur l’interrogatoire du malade (médicaments pris sur les quatre derniers jours) et la régularité des passages à la pharmacie. Un questionnaire permettait de renseigner les caractéristiques sociodémographiques des patients.RésultatsL’analyse a porté sur 56 patients. La majorité d’entre eux étaient au stade du sida lors de l’introduction de la trithérapie. La durée moyenne de traitement était d’un an. La proportion de patients en échec thérapeutique était de 21, 10 et 19 % respectivement. Cinq pour cent étaient non observants d’après la méthode déclarative et 20 % selon les passages à la pharmacie. Sous traitement, la courbe de poids était significativement corrélée à l’évolution de l’indice de Karnofsky (p = 0,03). Une corrélation significative entre échec thérapeutique et non-observance a été retrouvée uniquement en utilisant le critère poids et la méthode déclarative (p = 0,004).ConclusionL’efficacité et l’observance du traitement antirétroviral peuvent être évaluées par des critères cliniques simples. L’utilisation de ces critères peut être recommandée tant que l’accès au suivi biologique n’est pas généralisé dans les pays du sud.

ObjectiveThe aim of the study was to identify the most useful clinical criteria to measure effectiveness and adherence to antiretroviral treatment in a rural area of Cameroon.Patients and methodAll patients under antiretroviral therapy followed for at least 3 months at the Tokombéré UPEC hospital were eligible. Therapeutic failure was defined according to clinical criteria including weight, Karnofsky's index, or occurrence of WHO stage IV conditions. The criteria for drug adherence were based on patient statement (drugs taken over the last 4 days) and pharmacy-controlled drug delivery. Patient sociodemographic characteristics were collected via a questionnaire.ResultsFifty-six patients were included, most of whom were at AIDS stage on treatment initiation. The mean duration of antiretroviral therapy was 1 year. 21, 10, and 19% of patients were in therapeutic failure according to “weight”, “Karnofsky's index”, and “WHO stage IV”, respectively. Non-adherence was reported in 5% of patients according to the declarative method and 20% according to pharmacy controlled drug delivery. Weight modification during treatment was significantly correlated with the evolution of Karnofsky's index (p = 0.03). A significant correlation between therapeutic failure and non-observance was only found when using the weight criterion and the declarative method (p = 0.004).ConclusionThe effectiveness and adherence to antiretroviral therapy can be evaluated by simple clinical criteria. Using these criteria can be recommended in rural areas until access to biological follow-up becomes available in developing countries.