Revue de pertinence des fluoroquinolones en Lorraine : résultats de la première évaluation

RésuméObjectifsÉvaluer le bon usage des fluoroquinolones (FQ) à l’échelon d’une région par une revue de pertinence organisée par le réseau Antibiolor.MéthodesDébut 2008, les praticiens des établissements de Lorraine volontaires ont rempli une fiche type mentionnant l’indication, le nom de la FQ, sa voie et sa durée sur les prescriptions des trois derniers mois. Des binômes ont vérifié la pertinence de la prescription par rapport à l’Antibioguide, distribué dans chaque établissement, et établi un score d’index d’adéquation thérapeutique pour chaque fiche. Chaque établissement a reçu ses résultats. Des mesures correctrices ont été adoptées lors d’une réunion de la commission régionale des antibiotiques en janvier 2009.RésultatsCent vingt-quatre services (61 médecines, 33 chirurgies, 17 réanimations, 2 SAU, 11 SSR) de 28 établissements ont complété 1538 fiches. Les indications les plus fréquentes étaient  : pulmonaires (632), urinaires (445), digestives (130). L’indication des FQ a été jugée non conforme pour 36 % des fiches (n = 554), Lorsque l’indication des FQ était justifiée (984 fiches), l’analyse a jugé non conforme le choix de la molécule dans 222 cas (23 %), la posologie dans 115 cas (12 %), la durée dans 250 cas (25 %) ; la voie d’administration était non appropriée dans 83 cas (8 %) seulement. Les prescriptions étaient entièrement conformes pour 425 fiches (28 %).ConclusionLes établissements lorrains ont massivement participé à cette étude. Le deuxième tour suivra la même méthodologie. L’objectif de ce dernier est de réduire le nombre de prescriptions injustifiées de FQ et d’augmenter le nombre de fiches entièrement conformes.

ObjectivesThe Antibiolor network assessed the good use of fluoroquinolones (FQ) in the French Lorraine region by a relevance review.MethodsAt the beginning of 2008, the experts in voluntary hospitals filled out a standard card mentioning the indication, FQ name, route, and duration according to prescriptions in the last 3 months. Two experts checked the relevance of prescriptions according to the local Antibioguide, and determined a score of therapeutic adequacy index for each card. Each establishment was given its results. Corrective measures were adopted at a meeting of the regional antibiotics commission in January 2009.ResultsOne hundred and twenty-four units (61 medical, 33 surgical, 17 ICU, 2 ER, 11 long-stay hospital) in 28 hospitals filled 1538 cards. The most frequent indications were: pulmonary (632), urinary (445), digestive (130). The FQ indication was non-conform for 36% of the cards (n = 554). When the FQ indication was justified (984 cards), the chosen molecule was non-conform in 222 cases (23%), dose in 115 cases (12%), duration in 250 cases (25%), and route of administration in 83 cases (8%). The prescriptions were entirely conform for 425 cards (28%).ConclusionThe Lorraine hospitals massively took part in this study. The second survey will use the same methodology. The objective will be to reduce the number of unjustified FQ prescriptions and to increase the number of conform cards.