Variabilité pharmacocinétique intra-individuelle et traitement antibiotique prolongé

RésuméObjectifÉtudier la variabilité intra-individuelle en termes pharmacocinétique, à travers le cas illustratif d’un traitement prolongé par amikacine.Patient et méthodeUne patiente de 92 ans, pesant 44 kg, insuffisante rénale, est traitée par amikacine durant 52 jours. Ses paramètres pharmacocinétiques individuels ont été estimés à 12 reprises durant le traitement. La variabilité intra-individuelle des principaux paramètres a été quantifiée et comparée à la variabilité interindividuelle retrouvée dans la littérature.RésultatsPour le volume et pour la clairance, la variabilité intra-individuelle représente environ un quart à un tiers de la valeur atteinte par la variabilité interindividuelle. Celle de la demi-vie est pratiquement équivalente à la variabilité interindividuelle : 24,5 % versus 32 %.ConclusionsCette forte variabilité pharmacocinétique a des conséquences cliniques potentielles importantes. Pour garantir l’efficacité d’un traitement, il est nécessaire réévaluer périodiquement la situation des patients pour tenir compte de la variabilité intra-individuelle des paramètres pharmacocinétiques.

ObjectiveThe authors wanted to assess intraindividual pharmacokinetic variability, with a case of long-term amikacin therapy.DesignA 92-year-old female patient, weighing 44 kg, with renal failure, was treated by amikacin for 52 days. Her individual pharmacokinetic parameters were assessed 12 times in the course of therapy. The intraindividual variability of key parameters was quantified and compared with published interindividual variability.ResultsIntraindividual volume and clearance variability was measured at about one fourth to one third of the value observed for interindividual variability. Half-life intraindividual variability was almost equivalent to the interindividual variability: 24.5% versus 32%.ConclusionsThe high pharmacokinetic variability observed has important potential clinical consequences. This case illustrates the need to ensure the effectiveness of treatment, to re-evaluate periodically the patient's status in order to take into account the intraindividual variability of pharmacokinetics parameters.