Utilisation des antibiotiques au cours de la grippe

RésuméLes infections bactériennes des voies respiratoires sont une fréquente complication de la grippe, et une cause de consultation, d'hospitalisation et de décès (pneumonie). L'infection grippale favorise la survenue d'infections bactériennes, comme en témoignent les études épidémiologiques démontrant la superposition temporelle des pics d'activité grippale et de pneumonie et les données expérimentales. Les bactéries impliquées habituellement sont Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus. Cependant, les bacilles à Gram négatifs tels que Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, les anaérobies et S. aureus résistants à la méthicilline pourraient être impliqués chez les patients en institution. Plusieurs études confirment qu'il existe une surprescription des antibiotiques chez les patients avec un syndrome grippal ou une grippe avérée, même en l'absence de signes d'infection bactérienne, et en l'absence de comorbidité. Aucune étude n'a réellement prouvé le bénéfice d'une antibiothérapie chez les patients grippés en l'absence d'infection bactérienne. Les inhibiteurs de neuraminidase présentent un intérêt pour la prise en charge de la grippe car ils réduisent le risque de complications bactériennes et évitent le recours aux antibiotiques.

Acute respiratory bacterial infection is the most common complication of influenza and a leading cause for excess rate of outpatient visits, hospitalization, and death (pneumonia). Influenza promotes bacterial infection as stated by epidemiologic evidence of temporal association between outbreaks or peaks of both influenza and bacterial pneumonia. The bacteria involved are Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus. However, Gram-negative rods, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, anaerobes and methicillin resistant S. aureus may be involved in institutionalized elderly patients. Various studies confirm that antibiotics are over-prescribed in patients with influenza or influenza like illness, even in the absence of bacterial infection signs, and in patients without comorbidity. No data has proven the benefice of antibiotic prescription in influenza-infected patients without bacterial infection. Neuraminidase inhibitors may be of interest for the management of influenza infected patients, because they can decrease the risk of bacterial complications and the use of antibiotics.