Cas de coqueluche parmi le personnel d'un service de maternité : gestion d'une alerte sanitaire

RésuméLa coqueluche est une maladie respiratoire très contagieuse, grave chez le nouveau-né non vacciné.ObjectifsInvestigation de cinq cas groupés de coqueluche parmi le personnel du service de maternité avec exposition des nouveau-nés, évaluation de l'observance du personnel aux recommandations et de leur expérience de la crise.MéthodesÉtude rétrospective par questionnaire au personnel sur la mise en place de mesures de prévention (antibioprophylaxie par érythromycine et port du masque).RésultatsDeux cent trente-huit patientes ont été averties d'une potentielle contamination coquelucheuse. Aucun cas n'a été rapporté parmi les patientes, ni leurs nouveau-nés. Dix cas prouvés ou probables de coqueluche ont été identifiés parmi le personnel ayant répondu à l'enquête (n = 101/210, 48 %). Soixante pour cent du personnel ont pris l'antibioprophylaxie et 86 % ont respecté le port du masque dont 46 % l'ont porté de façon adaptée. Les facteurs de non-observance étaient les effets secondaires de l'antibioprophylaxie (41 %), une information trop tardive (41 %) et la conviction d'être protégé par la vaccination (22 %). La communication n'a pas été satisfaisante pour 72 % du personnel et le bien-fondé des recommandations critiqué dans 39 % des cas.ConclusionCette enquête illustre les difficultés de gestion d'une alerte dans une unité de soins à travers l'exemple de la coqueluche.

Pertussis is a highly contagious acute respiratory tract infection, with a poor prognosis in non-vaccinated new-borns.ObjectivesThe authors had for aim to investigate an epidemic of 5 pertussis cases among health care workers (HCW) in our maternity ward with potential exposure of new-borns and to evaluate HCW compliance and experience gain.MethodsA retrospective study was made using a questionnaire with HCW on preventive measures taken (antibiotic prophylaxis with erythromycin and wearing a mask).ResultsTwo hundred and thirty-eight patients were warned of a potential pertussis contamination. No nosocomial case was detected among patients or their new borns. Ten proved or probable cases were identified among 101 HCW having answered (N = 101/210, 48%). Sixty percent of HCW people followed the antibiotic treatment and 85% wore a mask among whom 46% adequately. Non-compliance factors were mainly related to adverse effects (41%), delayed information (41%), and false vaccine protection (22%). Crisis communication was felt as unsatisfactory for 72% of HCW and recommendations not adapted for 39% of the staff.ConclusionThis survey points out the difficulty of managing a pertussis alert in a medical ward.