Étude de la prévalence des cardiomyopathies au cours de l’infection VIH : étude prospective de 158 patients VIH

RésuméBackgroundLes atteintes cardiovasculaires au cours de l’infection par le VIH sont fréquentes et souvent graves.ObjectifCette première étude prospective échocardiographique observationnelle sur le sujet au Maroc a pour objectif d’analyser la fréquence des cardiomyopathies liées au VIH en fonction du stade de la maladie et de l’état immunologique.MéthodesLes patients sont suivis dans un centre référent du sida et en cardiologie en cas d’atteinte cardiaque. Cent cinquante-huit patients ont été inclus sur la base d’une suspicion clinique, depuis septembre 2004, dont 44 hommes et 35 femmes. Les patients ont été classés en trois groupes : sida maladie (n = 90), VIH (+) non sida (n = 68) et VIH (−) (n = 80).RésultatsLes myocardiopathies ont été retrouvé dans 28 sur 158 (17,7 %) des cas parmi lesquelles 24/90 (26,6 %) ont représenté le groupe sida contre 4/68 (2,8 %) (p < 0,01) dans le groupe VIH (+) et aucun cas dans les VIH (−). La dysfonction diastolique a été retrouvée dans 88 sur 158 (55,7 %) des VIH. La cardiomyopathie dilatée est survenue chez 16 (57 %) patients avec un taux de CD4 inférieur à 100 par millimètre cube et chez six patients (21,42 %) avec CD4 entre 100 et 200 par millimètre cube (p = 0,03).ConclusionLes cardiomyopathies au cours de sida dans notre série sont fréquentes. Leur taux est lié au stade de l’infection VIH et au taux des CD4. La dysfonction diastolique pourra précéder la dysfonction systolique et pourra constituer selon plusieurs auteurs un élément de surveillance chez les VIH.

BackgroundThere is evidence that the human immunodeficiency virus (HIV) may affect the heart and left ventricular dysfunction appears to be common.ObjectiveThis was the first study in Morocco to investigate the frequency of cardiomyopathy in patients infected with HIV.MethodsWe made a prospective echocardiographic study of 158 patients starting in September 2004 (88 men and 70 women, mean age 34 [5.4] years) with positive HIV serology and a clinical diagnosis of HIV infection according to CDC criteria and 80 seronegative control subjects. Patients were classified as AIDS group (90 patients) and HIV group (+) (68 patients) and HIV (−) (80 subjects).ResultsTwenty-eight out of 156 (17.7%) cases of cardiomyopathy were found, distributed in 24 out of 90 (26.6%) in the AIDS group and four out of 68 (2.8%) in the HIV + group (p < 0.01) and none in the HIV (−) group. Left ventricular diastolic dysfunction was noted among 88 out of 158 (55.7%) infected patients. There was a significant increase of cardiomyopathy in patients with HIV infection and decreased CD4 (less than 100 per millimetre cube; n = 16 [57%]) compared to those with CD4 between 100 and 200 per millimetre cube; n = 6 (21.42%) (p = 0.03).ConclusionEchocardiography was a useful technique for the early detection of cardiac dysfunction in asymptomatic HIV positive carriers and AIDS patients. The frequency is related to HIV infection stage and CD4+ counts. Left ventricular diastolic dysfunction can precede systolic dysfunction and may be a useful technique for the early detection of cardiac dysfunction.