Prise en charge de l'infection à VIH en 2005 en France à travers 7416 patients de la cohorte NADIS

RésuméObjectifAnalyser le profil immunovirologique et thérapeutique d'une cohorte de 7416 patients infectés par le VIH-1 suivis dans six hôpitaux universitaires français équipés du logiciel Nadis©.MéthodesIl s'agit d'une étude rétrospective et transversale réalisée entre 1er juin 2004 et 1er juin 2005 portant sur les caractéristiques démographiques (sexe, âge, mode de contamination), immunovirologiques, thérapeutiques (analyse de la dernière ligne thérapeutique) et le nombre de recours.RésultatsL'âge moyen de la cohorte est de 43 ans, 29 % sont des femmes et 29 % co-infectés par le virus de l'hépatite B ou C. La CV est à 1,9 log10copies/ml (IQ : 1,5–3,3) et les CD4 à 452/mm3 [IQ : 306–630]. Parmi les 5913 traités, 74,7 % ont une CV inférieure ou égale à  200 copies/ml dont la moitié avec un taux de CD4 supérieure à  500/mm3 ; 42 % des patients sont traités par deux ou trois inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI) et un inhibiteur de protéase (IP) [dont 88 % boosté par ritonavir], 26 % par deux INTI et un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse et 14 % par trois INTI. Le nombre moyen de recours est de 5,1 pour les patients en succès versus 7,2 pour ceux en échec (p < 10−3). Les 531 patients nouvellement diagnostiqués ont été contaminés majoritairement par voie hétérosexuelle (49,8 %) et 25 % d'entre eux ont une médiane de CD4 à 242/mm3.ConclusionPrès de 75 % des patients traités ont une CV  inférieure ou égale à 200 copies/ml mais 15 % de ces patients gardent un taux de CD4 bas. L'analyse des patients nouvellement diagnostiqués souligne la nécessité de renforcer les messages de prévention et d'incitation au dépistage.

ObjectiveThis study had for aim to evaluate the immuno-virological and therapeutic profile of a cohort of 7416 HIV-1 infected patients followed in six French hospital with the Nadis© software.MethodThis cross sectional and retrospective study was performed between June 1, 2004 and June 1, 2005. We analyzed the demographic (sex, age, HIV infection route), immunovirological, and therapeutic characteristics (last treatment prescribed) of the 7416 cohort patients.ResultsThe mean age was 43 years, 29% were women and 29% HCV/HBV co infected. The viral load was 1.9 log10copies/ml (IQR: 1.5–3.3) and the CD4 cells count was 452/mm3 [IQR: 306–630]. Among the 5,913 antiretroviral treated patients, VL was less than 200 copies/ml for 74.7% of patients and 50% of them had a CD4 cell count superior to 500/mm3; the drug regimen was 2 or 3 nucleosides reverse transcriptase inhibitors (NRTI) combined with one protease inhibitor (88% Ritonavir boosted) in 42% of the patients, 26% of them were treated with 2 NRTI and 1 non-NRTI, and 14% with 3NRTI. Patients with undetectable VL were followed 5.1/year versus 7.2 for non- VL controlled patients (P < 10−3). The heterosexual route predominated among the new 531 HIV-diagnosed patients among whom 25% had a median CD4 cell count of 242/ m3.ConclusionClose to 75% of antiretroviral treated patients had a VL <  200 copies/ml but 15% kept a low CD4 cell count. The characteristics of recently diagnosed HIV positive patients stresses the need for more information on prevention and an early diagnosis.