High rate of Candida deep-seated infection in patients under chronic hemodialysis with extended central venous catheter use

BackgroundHemodialysis has been described as an important risk factor for the development of candidemia in patients suffering from chronic renal failure.AimsThe aim of this study was to evaluate the epidemiology of candidemia in outpatients with renal replacement therapy (RRT) by hemodialysis where the fungemia clearly represents a healthcare-associated infection.MethodsWe retrospectively collected clinical and laboratory data from patients undergoing at least 3 months of RRT by hemodialysis who developed candidemia within 48 h of hospital admission.ResultsWe identified 14 patients with candidemia with central venous catheters (CVC) in place for 11–277 days before developing fungemia. Deep-seated infection was documented in 6 out of 14 candidiasis cases (43%), including 5 cases of endocarditis (36%).ConclusionsCVC in patients under RRT should be promptly replaced by fistulas and grafts to avoid bloodstream infections. Facing a case of candidemia, adequate source control and prompt initiation of antifungal therapy are mandatory to avoid morbidity and mortality.

ResumenAntecedentesLa hemodiálisis se ha descrito como un importante factor de riesgo para el desarrollo de candidemia en pacientes con insuficiencia renal crónica.ObjetivosEl objetivo de este estudio fue evaluar la epidemiología de la candidemia en pacientes en hemodiálisis con terapia renal sustitutiva (TRS), en la que la fungemia representa claramente una infección asociada a los cuidados hospitalarios.MétodosSe recogieron retrospectivamente datos clínicos y microbiológicos de pacientes con, al menos, 3 meses de hemodiálisis con TRS que desarrollaron candidemia dentro de las primeras 48 horas tras la admisión hospitalaria.ResultadosIdentificamos a 14 pacientes con candidemia asociada con el uso de catéter venoso central (CVC) durante períodos de 11 a 277 días previos al desarrollo de la fungemia. En 6 de los 14 casos de candidemia, el diagnóstico fue de candidiasis invasiva (43%), incluidos 5 casos de endocarditis (36%).ConclusionesLos CVC en pacientes con TRS deberían ser sustituidos inmediatamente por fístulas o injertos arteriovenosos para evitar infecciones del torrente sanguíneo. Ante los casos de candidemia, un control adecuado de las posibles fuentes de infección y el comienzo inmediato de la terapia antifúngica deberían ser imperativos para reducir tanto la morbilidad como la mortalidad.