Candidiasis invasora en el paciente crítico quemado

ResumenAntecedentesLos avances en el tratamiento del paciente crítico quemado han llevado a una supervivencia mayor, pero, a su vez, a un aumento de las complicaciones sépticas, en especial de las infecciones fúngicas. Debido a la dificultad en el diagnóstico y a la elevada mortalidad asociada, se ha planteado el tratamiento antifúngico profiláctico o anticipado en los pacientes quemados de alto riesgo, aunque estas pautas son aún controvertidas. Por otro lado, el manejo de esta entidad constituye un serio problema en los pacientes críticos con fracaso multiorgánico, entre los que se incluye a los grandes quemados, debido a la escasez de antifúngicos. Sin embargo, en los últimos años han aparecido nuevos agentes que han supuesto un progreso en el tratamiento de la infección fúngica invasiva en esta subpoblación.Caso clínicoSe presenta un caso de una infección fúngica invasiva en un paciente crítico quemado tratado de forma exitosa con una equinocandina. En la discusión se hace referencia a la experiencia publicada y a las pautas de tratamiento actual.ConclusionesActualmente persisten importantes lagunas en el diagnóstico y el tratamiento óptimo de la candidiasis invasiva en el paciente crítico quemado. Son necesarios nuevos estudios prospectivos en esta subpoblación para optimizar su manejo y mejorar los resultados en esta entidad de elevada morbimortalidad.

BackgroundThe advances in burn care therapy have extended considerably the survival of seriously burned patients, exposing them to infectious complications, notably fungal infections. Due to the difficulty in the diagnosis of invasive mycoses and their high associated mortality rates, approaches to prophylactic or pre-emptive antifungal therapy in high-risk burned patients have been proposed, although these guidelines remain controversial. On the other hand, the management of these conditions is a serious problem, especially in critically ill patients with multiorgan failure, including severely ill burn patients due to the shortage of available antifungal agents. However, in the last several years, the range of antifungal agents has been significantly extended, which have led to an improvement in the treatment of invasive fungal infection in this population.Clinical caseWe report a case of invasive candidiasis in a severelly ill burns patient successfully treated with an echinocandin. In this case report, current treatment options are discussed, and a review of the literature of previously published cases is made.ConclusionsThere are still significant gaps in our knowledge of the optimal diagnostic and management approach for invasive candidiasis in burn patients. Prospective studies are needed in this population to optimise management and improve outcomes in this state of high morbidity and mortality.