Estimation des besoins en greffe rénale au Maroc

RésuméLa greffe rénale est aujourd’hui encore peu développée au Maroc. Afin d’anticiper les besoins et de discuter une éventuelle réorganisation de l’offre de soins, une estimation du nombre de patients qui seraient potentiellement concernés par la greffe rénale a été menée. Cette étude s’est faite en deux étapes. La première étape a consisté à développer, à partir des données du registre français des traitements de suppléance de l’insuffisance rénale chronique terminale (réseau épidémiologie et information en néphrologie, Rein), un score de prédiction basé sur la probabilité d’être en dialyse autonome (hémodialyse en autodialyse ou dialyse péritonéale sans assistance infirmière) et d’être inscrit sur la liste nationale d’attente de transplantation rénale. La seconde étape a consisté à appliquer ce score aux données du registre Maroc-greffe-dialyse (Magredial, registre marocain des traitements de suppléance de l’insuffisance rénale chronique terminale, déployé dans sept régions). Douze paramètres étaient liés à l’autonomie et à l’inscription sur la liste d’attente. À chacun de ces paramètres a été affecté un poids. Chaque patient s’est vu affecté un nombre de points, somme des différents poids. En retenant un seuil à 21 points (spécificité à 80 %), 2260 sujets (57 %) avaient un score inférieur ou égal à ce seuil dans Magredial. Avec un nombre de sujets atteints d’insuffisance rénale chronique terminale en dialyse estimé à 13 000 en fin 2013 au Maroc, le besoin attendu en greffe rénale serait ainsi de 7410. Cette estimation devrait inciter les professionnels et les autorités sanitaires du Maroc à engager plus d’efforts dans la mise en œuvre des actions liées à la greffe.

Kidney transplantation is still underdeveloped in Morocco. In order to anticipate needs and discuss a possible reorganization of the provision of care, an estimate of the number of patients who would benefit from kidney transplant was conducted. This study was done in two steps. During the first step, based on the French renal replacement therapy registry (Rein), we develop a prediction score based on the likelihood of being treated by an autonomous dialysis (hemodialysis in self-care unit or peritoneal dialysis non-assisted by a nurse) and be registered on the national kidney transplant waiting list. During the second step, we apply this score to the data of the registry Magredial (Moroccan registry of renal replacement therapy, deployed in seven regions). Twelve parameters were related to autonomy and registration on the waiting list. Each of these parameters has been assigned a weight. Each patient was assigned a number of points, sum of different weights. By retaining a threshold of 21 points (80% specificity), 2260 subjects (57%) had a score less than or equal to this threshold in Magredial. With a number of patients on dialysis in Morocco estimated to 13,000 in late 2013, the estimated need for kidney transplant will be of 7410. This estimate should encourage professionals and health authorities of Morocco to engage more effort in the implementation of actions related to the transplant program.