Néphropathie à IgA compliquée d’un syndrome néphrotique révélée par une tuberculose disséminée

RésuméUn patient âgé de 27 ans, sans antécédents médicaux, a présenté de manière concomitante un syndrome néphrotique impur et une tuberculose pulmonaire et uro-génitale. La biopsie rénale montrait un épaississement des axes mésangiaux, quelques lésions segmentaires et des dépôts mésangiaux d’IgA en faveur d’une néphropathie à IgA. Le traitement antituberculeux a permis la négativation des prélèvements bactériologiques et la rémission du syndrome néphrotique en quelques mois. L’association entre tuberculose et néphropathie à IgA a été rapportée dans la littérature chez neuf patients. L’évolution était toujours favorable avec le traitement antituberculeux. Aucune récidive de la néphropathie n’a été observée avec un recul maximal de 42 mois. Nous discutons ici cette association singulière et reprenons les données de la littérature.

A 27-year-old man without any medical history presented concomitantly a pulmonary and urinary tuberculosis and a nephrotic syndrome with hematuria and renal failure. The renal biopsy showed increased mesangial matrix, few focal segmental lesions, and IgA deposits confirming the diagnosis of IgA nephropathy. Nephrotic syndrome remission occurred quickly after antituberculous treatment. The association between tuberculosis and IgA nephropathy has been previously reported in 9 patients. Renal outcome was always favorable with antituberculous treatment. No relapse occurred, with a maximal follow-up of 42 months. Here, we discuss this singular association and previous similar cases.