Améliorer l’adhésion au traitement en transplantation rénale : un enjeu majeur

RésuméChez le transplanté rénal, le traitement immunodépresseur doit être pris de façon indéfinie. De plus, d’autres médicaments sont souvent nécessaires pour traiter une maladie préexistante, prévenir ou traiter une complication ou un effet secondaire, augmentant encore la complexité de la prise en charge thérapeutique et rendant l’adhésion au traitement encore plus difficile. Après un rappel sur les définitions et les méthodes de mesure de l’adhésion au traitement, cet article aborde la prévalence de la non-adhésion (NA) au traitement chez le greffé rénal, ses conséquences sur l’évolution de la greffe et les facteurs prédictifs de la NA. Les moyens pour améliorer l’adhésion sont discutés, avec la conviction que la prise régulière des traitements actuellement disponibles serait vraisemblablement plus efficace que la mise sur le marché d’un nouvel immunodépresseur pour améliorer la survie des greffons.

The kidney transplant recipient is faced not only with the perspective of taking immunosuppressive drugs lifelong, but also the possibility of other long-term treatments prescribed for preexisting conditions, complications, or side effects. Proper management, and most importantly patient adherence, can become a complex challenge. Here we recall current definitions and describe methods for measuring treatment adherence, followed by a discussion on the prevalence of non-adherence in kidney transplant recipients, its effect on graft survival, and factors predictive of non-adherence. Ways of improving adherence are examined, leading to the conviction that helping patients take their medications regularly would probably have a greater impact on graft survival than marketing a new immunosuppressive agent.