Socio-economic impact in CKD

BackgroundSocio-economic status (SES) may be conceptualized as an individual's position in society, as determined by their income, occupation, education, wealth, and housing situation. This review summarizes the current literature regarding associations of these markers of SES with both chronic kidney disease (CKD) and associated poor outcomes.MethodsLiterature searches were conducted in the US National Library of Medicine, National Institutes of Health, PubMed database using the search terms “chronic kidney disease” and “chronic renal insufficiency,” combined with “socio-economic status,” “income,” “occupation,” “employment,” “education,” “social class,” “wealth,” and “housing.” Articles not in the English language, using non-human subjects, or primarily concerning subjects with ESRD or acute kidney injury were excluded.ResultsIncome is the most-studied aspect of SES in relation to CKD, but there is increasing literature involving occupation and education as well. Additionally, the associations of CKD and its outcomes with area-level and life course SES are both burgeoning areas of research. There are several research areas that remain mostly unexplored, including the roles of wealth and housing in defining SES-related risk in CKD. Additionally, none have explored the relative utility of composite versus individual indicators of SES in predicting risk of CKD and outcomes.ConclusionGiven the overwhelming evidence that SES plays an important role in the development and progression of disease, the development and testing of more targeted interventions should be a top priority in CKD research. Continuing examination of these factors, with increased rigor and focus on potentially modifiable intermediate pathways, is needed.

RésuméLe statut socioéconomique représente la place du patient dans la société, selon l’éducation qu’il a reçue, son emploi, ses revenus, son logement et ses biens. La présente revue de la littérature explore les liens entre ces différentes composantes du statut socioéconomique, d’une part, et le diagnostic et le pronostic de l’insuffisance rénale chronique, d’autre part. Les articles ont été recherchés dans les bases de données : US National Library of Medicine, National Institutes of Health, PubMed database, en utilisant les expressions suivantes : « chronic kidney disease » et « chronic renal insufficiency », associées à « socio-economic status », « income », « occupation », « employment », « education », « social class », « wealth » et « housing ». Les articles qui n’étaient pas en langue anglaise, qui n’étaient pas des études chez l’homme, ou qui se focalisaient sur l’insuffisance rénale chronique terminale ou l’insuffisance rénale aiguë, n’ont pas été sélectionnés. Concernant l’association : statut socioéconomique/diagnostic ou pronostic de l’insuffisance rénale chronique, c’est la composante : Revenus qui a été la plus étudiée jusqu’à présent. Mais la littérature consacrée aux composantes : Éducation et Emploi est de plus en plus significative. Également, on constate une augmentation du nombre d’études consacrées aux caractéristiques des zones géographiques d’habitation et à l’évolution du statut socioéconomique au cours de la vie. En revanche, les composantes : Logement, Biens et les critères composites définissant le statut socioéconomique, ne sont pas étudiées. En conclusion, les études sur les différentes composantes du statut socioéconomique doivent être approfondies. Comme il semble exister un lien très significatif entre le statut socioéconomique et le diagnostic et le pronostic de l’insuffisance rénale chronique, l’évaluation d’interventions ciblées dans ce domaine devrait être une priorité.