Relation et dépendance dans un service de dialyse

RésuméL’acte de dialyse permet de substituer un organe déficient. Ce geste technique implique un investissement lourd en personnes, en temps et en argent. Dans une société qui valorise l’autonomie, la dialyse entraîne une grande dépendance. Sous cet angle, la dialyse donne une image peu enviable. Cette perte de l’autonomie est une des plaintes les plus fréquentes. Cette dépendance entraîne de la part des patients et soignants en dialyse, une grande valorisation de la transplantation rénale et explique souvent le désarroi des patients lorsque cette proposition thérapeutique n’est pas possible et la perplexité des soignants si celle-ci est refusée par le patient. Cela illustre comment un concept, ici l’autonomie et la dépendance, peut influencer la réaction et le vécu des personnes. La démarche qui est illustrée par des vignettes propose une approche alternative qui encourage l’aspect relationnel de la dialyse. Cette démarche propose de passer du concept d’autonomie et de dépendance vers un concept d’attache. Ce concept relationnel permet de changer la perception et donc le vécu dans une situation clinique.

SummaryDialysis substitutes a deficient organ. To perform dialysis requires qualified nurses and physicians, necessitates time and is an expensive procedure. In a society which valorises autonomy, dialysis leads to dependency and therefore is associated with a very bad image. This loss of autonomy is one of the most common complains of dialyzed patients. For this reason, patients and caregivers valorise renal transplantation. It illustrates how the concept of autonomy and dependency may influence the life experience of dialyzed patients. We propose another approach which is oriented to the aspects of relations during dialysis. This approach is illustrated by two case reports. This concept allows to change the perception of the dialyzed patient and thus to change his life experience.