Therapeutic education in persons with spinal cord injury: A review of the literature

IntroductionTherapeutic education is an integrant part of the physical medicine and rehabilitation care of persons with spinal cord injury. It is often conducted in an empirical manner. The objective of this literature review was to evaluate the state of the art regarding the evaluations and therapeutic education programs for persons with spinal cord injury.Material and methodSystematic review of the literature with Medline and Cochrane Library databases from 1966 to 2009.ResultsThe main areas of interest, for the evaluations found in the literature, focused on clinical variables, patients’ knowledge, health behaviors, functional independence and quality of life but also psychological dimensions such as health locus of control, representations, abilities to resolve problems and self-perceived efficacy. Ten clinical studies were retained for analysis. These clinical studies were built around various health and educational models. An impact was highlighted on clinical variables (pressure ulcer, urinary tract infection), knowledge, quality of life and psychological criteria (depression, self-perceived efficacy, coping and problem solving strategies).Discussion and conclusionThe global level of evidence on the effects of therapeutic education in persons with spinal cord injury is low because of the number of studies and their low statistical power and requires additional studies. However, the analysis of the literature allows for discussing the organization of therapeutic education in clinical practice.

RésuméIntroductionL’éducation thérapeutique fait partie intégrante de la prise en charge des personnes lésées médullaires en médecine physique et de réadaptation. Elle est souvent réalisée de manière empirique. L’objectif de cette revue de la littérature est de faire l’état de l’art concernant les évaluations et les programmes d’éducation thérapeutique chez la personne lésée médullaire.Matériel et méthodeRevue systématique de la littérature avec interrogation des bases de données Medline et Cochrane Library de 1966 à 2009.RésultatsLes axes d’évaluation proposés dans la littérature abordent les variables cliniques, les connaissances des patients, les comportements de santé, l’indépendance fonctionnelle et la qualité de vie mais également des dimensions psychologiques comme le locus de contrôle de la santé, les représentations, les capacités de résolution de problème ou le sentiment d’efficacité perçue. Dix essais cliniques ont été retenus. Ces essais sont construits selon différents modèles de santé et éducatifs. Un impact a été mis en évidence sur les variables cliniques (escarre, infection urinaire), la connaissance, la qualité de vie, et les critères psychologiques (dépression, efficacité perçue, stratégies de coping et de résolution de problème).Discussion et conclusionLe niveau de preuve global des effets de l’éducation thérapeutique chez la personne lésée médullaire est faible compte tenu du nombre d’étude et de leur faible puissance, et nécessite des études complémentaires. L’analyse de la littérature permet cependant de discuter de l’organisation de l’activité éducative en pratique clinique.