Pain management: What's the more efficient model?

ObjectivesConduct a literature review on the organization models for the chronic neuropathic pain management of spinal cord injury (SCI) patients.MethodsBibliographical research on Medline based on the following keywords: chronic neuropathic pain in spinal cord injury–comprehensive management–multidisciplinary approaches.Results and discussionNo data was found in the literature on this specific topic. We took the option to report the data from the French laws regarding chronic non-cancer pain management. Chronic pain in SCI patients needs a specific and rigorous approach, justifying the role of the physical medicine and rehabilitation (PM&R) physician within specialized pain management centers as a key referent physician and coordinator for this type of patient. Furthermore, SCI pain is a chronic pain and as such requires a global care management; engulfing its emotional, affective, cognitive and behavioral aspects. These particular aspects need to be evaluated within specialized centers dedicated to chronic pain that provide specific therapies such as behavioral and cognitive therapies.ConclusionSpecific pain management centers or hospital units remain the benchmark place for chronic pain in SCI patients. PM&R physicians play a key role in the care management of chronic SCI pain. The partnership PM&R–Pain management center aims to provide the most efficient and coordinated care for SCI patient.

RésuméObjectifsFaire une revue de littérature sur les modèles organisationnels de la prise en charge des douleurs chroniques des blessés médullaires.MéthodesRecherches bibliographiques sur Medline à partir des mots clés suivants : chronic neuropathic pain in spinal cord injury–comprehensive management–multidisciplinary approaches.Résultats et discussionAucune littérature n’abordait ce sujet. Nous avons pris l’option de rapporter la législation française concernant la prise en charge des douleurs chroniques non cancéreuses. Celles-ci, chez le paraplégique, justifient une approche spécialisée, rigoureuse justifiant le rôle du médecin de médecine physique et de réadaptation (MPR) dans les structures spécialisées antidouleur comme membre référent et coordonnateur de ce type de patient. Par ailleurs, la douleur du blessé médullaire est une douleur chronique, justifiant une prise en charge globale et englobant en particulier les composantes affectivo-émotionnelle et cognitivo-comportementale. Celles-ci justifient une évaluation, réalisées au mieux par les structures dédiées aux douleurs chroniques et permettant l’accès à des thérapies spécifiques type thérapies comportementales et cognitives, par exemple.ConclusionLes unités spécifiques de prise en charge de la douleur constituent un lieu de référence. Le médecin de MPR garde un rôle de central dans la prise en charge des douleurs du paraplégique. La collaboration MPR–structure antidouleur doit permettre d’assurer une synthèse du dossier pour une prise en charge cohérente, coordonnée et efficace du blessé médullaire.