Amylose hypopharyngée : à propos d'un cas

L'amylose hypopharyngée est rare. Sa prise en charge dépend de son étiologie. Nous rapportons une observation d'amylose hypopharyngée et nous rappelons les particularités de cette pathologie exceptionnelle. Une patiente âgée de 60 ans, aux antécédents de diabète et de cervicalgies chroniques, a consulté pour une dysphagie et altération de l'état général évoluant depuis deux mois. À l'examen clinique, nous avons trouvé deux ulcérations du bord libre de la langue et une stase salivaire du sinus piriforme droit. Une panendoscopie a objectivé un bombement régulier de la paroi postérieure de l'hypopharynx et de l'œsophage cervical. Les sinus piriformes et le larynx étaient normaux. Le scanner et l'IRM cervicaux ont montré un épaississement de la paroi postérieure de l'hypopharynx. La biopsie a montré des dépôts interstitiels amorphes, anhistes, éosinophiles et dont la coloration de rouge Congo a objectivé le caractère amyloïde retenant le diagnostic d'amylose. Le bilan étiologique à conclu à un myélome. La patiente a été traitée par chimiothérapie à base de melphalan et prednisone. L'évolution était bonne avec recul de 12 mois. L'amylose localisée est une lésion rare du tractus aérodigestif supérieur prédominant au niveau du larynx. L'atteinte hypopharyngée est exceptionnelle. Le diagnostic est histologique. Le traitement repose sur le traitement étiologique. Le recours à un traitement local est exceptionnel en dehors des formes compliquées. Les formes systémiques associées au myélome multiple sont de mauvais pronostic.