Corticothérapie préopératoire et polypose naso-sinusienne

RésuméObjectifsLes risques chirurgicaux de l’ethmoïdectomie endonasale (EEN) sont en partie liés à la visibilité du champ opératoire. Notre but était d’évaluer l’impact d’une corticothérapie per os préopératoire sur le saignement et les conditions d’intervention au cours de l’EEN pour polypose naso-sinusienne (PNS).Matériel et méthodesAvant EEN, deux groupes de patients suivis pour PNS primitive étaient identifiés. Le groupe B (n = 21) composé de patients préparés par une corticothérapie (1 mg/kg par jour prednisolone) pendant les sept jours précédant l’intervention par EEN et le groupe A (n = 19) composé de patients témoins non préparés. Étaient comparées la perte sanguine et la durée d’intervention.RésultatsLes deux groupes étaient homogènes sur le plan épidémiologique et clinique (score endoscopique de Lidholdt). Il n’existait pas de différence en termes de perte sanguine entre les deux groupes alors que le score tomodensitométrique de Lund-Mackay était statistiquement plus élevé dans le groupe B (19/24 versus 21/24, p = 0,05). La durée d’intervention était plus courte dans le groupe B (72 minutes versus 85 minutes, p = 0,05).ConclusionUne préparation préopératoire par corticoïdes ne semble pas diminuer le saignement per-opératoire, mais elle pourrait améliorer les conditions d’intervention en limitant les phénomènes inflammatoires permettant ainsi de réduire la durée d’intervention.

SummaryObjectivesImpairment of the surgical view by bleeding in endoscopic ethmoidectomy for chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP) contributes to the risk of skull base injuries. The aim of this study was to investigate the effect of a short course of a systemic corticoid treatment on bleeding and surgical field quality during endoscopic ethmoidectomy for CRSwNP.MethodsA prospective study was conducted on 40 patients. Before surgery, 21 of them (group B) were treated with 1 mg/kg per day of prednisolone for seven days. They were compared with the 19 other patients (group A) on intraoperative blood loss and surgery duration.ResultsThe two groups shared identical clinical features (Lidholdt endoscopic grading). There was no statistical difference in terms of bleeding, although the Lund-Mackay CT score was higher in group B (19/24 vs. 21/24, p = 0.05). The surgical procedure was shorter in group B (72 min vs. 85 min, p = 0.05).ConclusionPreoperative treatment with systemic corticosteroids does not seem to reduce surgical blood loss. However, we noted a decrease in the procedure's duration. By reducing mucous inflammation, this treatment could improve the local conditions and help the surgeon in the mucous eradication.