Mise au pointDysplasie en muqueuses glandulaires digestives : nouvelles terminologies, nouvelles classificationsDysplasia in glandular digestive tissues: new concepts, new classifications

RésuméLe terme de dysplasie épithéliale désigne aujourd'hui un ensemble d'altérations morphologiques, identifiables à l'examen microscopique, témoignant de l'existence d'un authentique processus néoplasique, encore à un stade précoce, non invasif, de son évolution. Le diagnostic de dysplasie reste un diagnostic histologique : il est donc de la responsabilité du pathologiste. Il repose sur un ensemble de lésions cellulaires et architecturales. Le diagnostic une fois posé, la sévérité des lésions doit être gradée afin de guider la prise en charge clinique et le choix des indications thérapeutiques. La classification des dysplasies du tube digestif repose aujourd'hui sur la classification dite de Vienne, proposée en 2000 comme un compromis entre les conceptions occidentales et japonaises. Les intérêts majeurs de la classification de Vienne sont d'unifier la terminologie à l'échelon mondial, d'assurer une reproductibilité acceptable entre pathologistes et d'avoir des implications cliniques claires et consensuelles. Son utilisation est fortement soutenue par toutes les recommandations cliniques internationales récentes.

SummaryThe term of dysplasia is currently used to designate morphological alterations, identifiable at microscopic examination, revealing the existence of an unequivocally neoplastic process, at an early, non-invasive, stage of its natural history. The pathologist bears the full responsibility for the diagnosis of dysplasia, based on a broad spectrum of cytological and architectural abnormalities. It is important to grade the severity of the dysplastic lesions, in order to help guide clinical management and choose the therapeutic strategy. The Vienna classification, proposed in 2000 as a compromise between the Western and Japanese concepts, is now used for classification and grading of digestive epithelial dysplasia. The major advantages of the Vienna classification are the use of uniform terminology worldwide, achievement of good diagnostic reproducibility between pathologists and clear and consensual clinical consequences. Its use is strongly supported by the recent international recommendations.