Actualité de la résistance aux antibiotiques chez les bacilles à Gram négatif en Algérie

RésuméLa résistance aux antibiotiques est devenue un problème majeur de santé publique en Algérie. En effet ces dix dernières années, nous avons constaté une importante augmentation de la résistance aux antibiotiques en particulier chez les bacilles à Gram négatif. La résistance aux β-lactamines chez les entérobactéries est dominée par la production de BLSE de type CTX-M-3 et CTX-M-15. Les souches productrices de ces enzymes sont souvent à l’origine d’infections potentiellement sévères aussi bien en milieu hospitalier que communautaire. Les céphalosporinases plasmidiques identifiées sont CMY-2, CMY-12 et DHA-1. L’isolement de souches d’entérobactéries et de Pseudomonas aeruginosa productrices de carbapénémases reste rare en Algérie. Quelques entérobactéries productrices d’OXA-48 et VIM-19 ont été rapportées ; jusqu’à présent, seul VIM-2 a été identifié chez P. aeruginosa. Cependant, la situation relative aux souches d’Acinetobacter baumannii résistantes aux carbapénèmes semble être plus inquiétante. La carbapénémase OXA-23 est la plus répandue et semble devenir endémique dans le nord du pays. La carbapénémase NDM-1 a également été identifiée chez cette espèce. La résistance aux aminosides est marquée par l’identification du gène armA associé aux gènes blaCTX-M chez des souches de Salmonella sp. Plusieurs autres gènes de résistance ont été identifiés de façon sporadique chez des souches d’entérobactéries, de P. aeruginosa et d’A. baumannii. Les gènes de résistance aux fluoroquinolones sont d’identification plus récente en Algérie. Les plus répandus sont les déterminants Qnr suivis de l’enzyme bi-fonctionnelle AAC[6′]-Ib-cr. La résistance aux sulfamides et au triméthoprime a également été rapportée chez les souches d’entérobactéries à l’ouest du pays.

Antibiotic resistance has become a major public health problem in Algeria. Indeed the past decade, we have seen a significant increase in resistance to antibiotics especially in Gram-negative bacilli. Resistance to β-lactams in enterobacteria is dominated by the production of ESBL CTX-M-3 and CTX-M-15. The strains producing these enzymes are often the cause of potentially serious infections in both hospital and community settings. Identified plasmid cephalosporinases are CMY-2, CMY-12 and DHA-1. The isolation of strains of Enterobacteriaceae and Pseudomonas aeruginosa producing carbapenemases is rare in Algeria. Some Enterobacteriaceae producing OXA-48 or VIM-19 have been reported; so far, only VIM-2 has been identified in P. aeruginosa. However, the situation regarding the strains of Acinetobacter baumannii resistant to carbapenemases seems to be more disturbing. The carbapenemase OXA-23 is the most common and seems to be endemic in the north. The carbapenemase NDM-1 has also been identified. Resistance to aminoglycosides is marked by the identification armA gene associated with blaCTX-M genes in strains of Salmonella sp. Several other resistance genes have been identified sporadically in strains of Enterobacteriaceae, P. aeruginosa and A. baumannii. Resistance genes to fluoroquinolones are more recent identification in Algeria. The most common are the Qnr determinants followed by the bifunctional enzyme AAC[6’]-Ib-cr. Resistance to sulfonamides and trimethoprim was also reported in Enterobacteriaceae strains in the west of the country.