Anticorps anticytoplasme des polynucléaires neutrophiles et pathologies associées

RésuméLes anticorps anticytoplasme des polynucléaires neutrophiles constituent habituellement un marqueur sérologique des vascularites systémiques touchant les vaisseaux de petit calibre. Cependant, on ne cesse de les décrire dans d’autres pathologies. L’objectif de notre étude était de rapporter, à travers notre expérience, les principales pathologies associées aux anticorps anticytoplasme des polynucléaires neutrophiles (ANCA) et de préciser leurs cibles antigéniques. Les observations cliniques complètes de 40 patients ayant des ANCA positifs par immunofluorescence indirecte et/ou par Elisa ont été analysées. Parmi ces patients, seuls cinq (12,5 %) patients avaient une vascularite systémique touchant les vaisseaux de petit calibre. Parmi ces derniers, les anticorps anticytoplasme des polynucléaires neutrophiles étaient détectables uniquement par Elisa chez un patient et la bactericidal permeability increasing protein était la seule cible détectable chez un autre patient. Notre étude montre que les anticorps anticytoplasme des polynucléaires neutrophiles sont présents dans diverses pathologies. Il est recommandable de rechercher les anticorps anticytoplasme des polynucléaires neutrophiles par Elisa lorsque l’immunofluorescence indirecte est négative. Ces anticorps sont le plus souvent dirigés contre la protéinase 3 (PR3) et la myéloperoxydase (MPO), mais ils peuvent reconnaître d’autres spécificités.

Antineutrophil cytoplasmic antibodies are classical serological markers of small-vessels vasculitis. However, they have been described in many other pathological situations. The aim of this study was to determine through our experience, the main antineutrophil cytoplasmic antibodies – associated diseases and to investigate antigen targets of these antibodies. Forty complete observations of antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) positive patients either by indirect immunofluorescence or by enzyme immunoassay were analysed. Only five (12.5%) patients have small-vessels vasculitis. Among these, antineutrophil cytoplasmic antibodies were detected only by Elisa in one patient and they were exclusively directed against bactericidal permeability increasing protein in another one. Our study confirms the presence of antineutrophil cytoplasmic antibodies in different diseases. It demonstrates that antineutrophil cytoplasmic antibodies should be investigated by Elisa when indirect immunofluorescence is negative. In small-vessels vasculitis, Proteinase 3 and myeloperoxidase are mainly but not exclusively the antigenic targets of antineutrophil cytoplasmic antibodies.