Évolution récente et caractérisation des entérobactéries productrices de BLSE au CHU de Nice (2005–2007)

RésuméBut de l’étudeLes entérobactéries produisant une BLSE (E-BLSE+) sont toujours un problème de santé publique, surtout depuis l’apparition et l’expansion des CTX-M. Ainsi, 542 nouvelles souches ont été isolées au CHU de Nice de 2005 à 2007. Le but de ce travail était de caractériser le type de BLSE et de rechercher leur caractère de clonalité.MéthodesToute première E-BLSE+ était étudiée, le phénotype déterminé à partir de l’antibiogramme par diffusion en gélose, le type de BLSE était caractérisée par PCR, puis par séquençage pour les CTX-M et les SHV. Le typage était pratiqué lorsque plusieurs souches de même espèce avaient le même antibiotype et la même BLSE.RésultatsLes BLSE de type CTX-M sont majoritaires (45 % de toutes les E-BLSE+), essentiellement chez Escherichia coli (34,5 %). La BLSE TEM24 vient juste après (34,5 %), essentiellement chez Enterobacter aerogenes (18,6 %) et Klebsiella pneumoniae (9,4 %). On retrouve une BLSE SHV5/12 principalement chez Enterobacter cloacae (7,5 %). Plusieurs épisodes épidémiques ont pu être déterminés, dus à Eschericia coli CTX-M15 en 2005/2006 (27 patients), Enterobacter cloacae SHV5/12 en 2006 (dix patients) et Proteus mirabilis TEM+ en 2007 (neuf patients). Enterobacter aerogenes TEM24 est toujours endémique (101 patients) tandis qu’un clone épidémique de K. pneumoniae TEM24 persiste surtout dans un service de réanimation (26 patients sur trois années).ConclusionLes E-BLSE+ sont en évolution constante, leur surveillance est fondamentale pour mieux comprendre leur dissémination, surveiller l’apparition de nouvelles enzymes et adapter la lutte contre les BMR.

Aim of the studyESBL producing enterobacteria (E-ESBL+) are always a public health concern, mainly due to increase of CTX-M beta-lactamase. So, 542 new strains were isolated in the CHU de Nice during the 2005–2007 period. The aim of this work was to characterize the ESBL and to type isolates suspected to be implicated in outbreaks.MethodsEvery first E-ESBL+ was studied, the antibiotype was defined by the agar diffusion technique. Type of ESBL was determined by PCR, followed by sequencing for CTX-M and SHV enzymes. Typing was performed when several strains of one species had same antibiotype and beta-lactamase.ResultsCTX-M type ESBL are predominant (45% of all E-ESBL+), mainly in Escherichia coli (34.5%). The TEM24 ESBL was the second predominant type (34.5%), mainly in Enterobacter aerogenes (18.6%) and Klebsiella pneumoniae (9.4%). SHV5/12 ESBL was found mainly in Enterobacter cloacae (7.5%). Several epidemic situations were identified, with CTX-M15 in Escherichia coli (2005/2006: 27 patients), SHV5/12 in Enterobacter cloacae (2006: 10 patients) and TEM in Proteus mirabilis (2007: nine patients). Enterobacter aerogenes is still endemic (101 patients) while an epidemic clone of TEM24 producing K. pneumoniae persists especially in an intensive care unit (26 patients during the three years).ConclusionCaracterization of E-ESBL+ is essential to better understand their mode of dissemination, monitor the emergence of new enzymes and adapt the efforts against BMR cross transmission.