Portage digestif d’entérobactéries résistantes aux céphalosporines de troisième génération dans une population d’adultes jeunes asymptomatiques : évolution entre 1999 et 2009

RésuméBut de l’étudeÉvaluer le portage digestif d’entérobactéries résistantes aux céphalosporines de troisième génération dans une population d’adultes jeunes non hospitalisés.MéthodeÉtude prospective sur une période d’un an. Inclusion de 517 selles moulées de militaires asymptomatiques puis ensemencement sur gélose Drigalski additionnée de céfotaxime (CTX). Les bactéries isolées ont fait l’objet d’une identification, d’un antibiogramme par diffusion en gélose, d’une détermination des concentrations minimales inhibitrices et d’une étude phénotypique et moléculaire des mécanismes de résistance aux bêtalactamines. Les données ont été comparées aux résultats d’une autre étude réalisée dans les mêmes conditions dans notre laboratoire en 1999.RésultatsEn 2009, sur 517 prélèvements non répétitifs, 22 entérobactéries résistantes au CTX ont été mises en évidence (prévalence 4,2 %). Il s’agissait de 11 entérobactéries présentant une céphalosporinase hyperproduite (Hcase) et 11 entérobactéries productrices de BLSE (EBLSE) parmi lesquelles dix E. coli produisant une CTX-M du groupe 1 (n = 6), du groupe 2 (n = 1), du groupe 9 (n = 2) et un SHV-12 et une Klebsiella pneumoniae exprimant une CTX-M du groupe 1. Des résistances associées étaient retrouvées chez toutes les EBLSE. En 1999, sur 517 prélèvements, 11 entérobactéries Hcase avaient été retrouvées et aucune EBLSE.ConclusionCes données reflètent l’émergence du portage digestif d’EBLSE dans la communauté chez des adultes jeunes asymptomatiques (0 % en 1999 contre 2,1 % en 2009 ; p < 0,001), essentiellement d’E. coli porteur de CTX-M du groupe 1. Le portage digestif d’entérobactéries avec un phénotype céphalosporinase hyperproduite reste en revanche stable (prévalence 2,1 %).

ObjectivesThe aim of this work was to evaluate the fecal carriage of third generation cephalosporins resistant Enterobacteriaceae in nonhospitalized asymptomatic young adults.MethodsA total of 517 normal fecal samples were spread onto plates agar containing cefotaxime. Isolated strains were identified and studied with agar disk diffusion antibiogram, minimal inhibition concentration in liquid medium and phenotypic and molecular study. Data were compared with a previous study realised in the same conditions in 1999.ResultsIn 2009, the prevalence of cefotaxime resistant enterobacteria was 4.2%. Of these 22 Enterobacteriaceae, 11 harboured overexpressed cephalosporinase and 11 produced extended-spectrum-betalactamase (ESBL). Among ESBL, six E. coli produced CTX-M from group 1 (n = 6), group 2 (n = 1), group 9 (n = 2), one E. coli produced SHV-12 and one Klebsiella pneumoniae produced CTX-M from group 1. All ESBL were multiresistant. In 1999, all the CTX resistant isolates recovered produced a cephalosporinase and no ESBL was found.ConclusionsThis study highlights the increasing prevalence of fecal carriage of ESBL-producing enterobacteria in asymptomatic young patients in the community (0% in 1999 versus 2.1% in 2009; P < 0.001). E. Coli with CTX-M from group 1 was the most frequent ESBL identified, while fecal carriage of Enterobacteteriaceae overproducing cephalosporinase was similar (2.1%).