Revue de pertinence de la prescription des fluoroquinolones au CHU de Nancy : résultats du premier tour

RésuméObjectifsL’objectif était d’évaluer le bon usage des fluoroquinolones au sein du CHU de Nancy en participant à une revue de pertinence dans le cadre d’une démarche d’évaluation des pratiques professionnelles initiée au niveau régional par le réseau Antibiolor.MéthodeEn février 2008, les praticiens de chaque service volontaire ont rempli de façon rétrospective, une fiche de recueil (indication, nom de la fluoroquinolone, voie d’administration, durée de traitement) à partir de 20 dossiers médicaux des trois derniers mois. Chaque prescription a été analysée par un binôme (médecin et pharmacien) par rapport au référentiel régional de prescription des antibiotiques, l’Antibioguide. Le degré de conformité des prescriptions a été apprécié par un index global d’adéquation thérapeutique composé de six critères.RésultatsDix-huit services du CHU ont participé (475 fiches). Les indications les plus fréquentes étaient les infections pulmonaires (38 % ; 181/475) et urinaires (23 % ; 111/475). Les fluoroquinolones étaient non indiquées dans 28 % des cas (133/475). Lorsque l’indication était justifiée, l’association avec un autre antibiotique a été jugée non-conforme dans 20 % des cas (70/342), le choix de la molécule dans 18 % (62/342), la durée de traitement dans 17 % (57/342), la posologie dans 13 % (45/342) et la voie d’administration dans 9 % des cas (30/342). Les prescriptions étaient entièrement conformes dans 34 % des cas (160/475).ConclusionAprès l’analyse des résultats et la mise en place de mesures correctives, un second tour a eu lieu sur le même principe en juin 2009.

ObjectivesThe objective was to evaluate the good use of fluoroquinolones in a hospital with a relevance review in the context of an approach to evaluation of professional practices at the regional level initiated by the Antibiolor network.MethodIn February 2008, in each volunteer service, practitioners filled out a standardized form indicating indication, the name of the fluoroquinolone, route of administration and duration of treatment, retrospectively from 20 medical records on the last 3 months. Each one was analyzed by a binomial (doctors and pharmacists) according to the local Antibioguide. The degree of compliance requirements has been appreciated by a global index of adequacy of therapeutic consisting of six criteria.ResultsEighteen units of Nancy's hospital filled 475 cards. The most frequent indications were pulmonary infections (38 %; 181/475) and urinary (23 %; 111/475). The fluoroquinolone indication was non-conform for 28 % of the cards (133/475). When the fluoroquinolone indication was justified, the association with another antibiotic was considered non-compliant in 20 % of cases (70/342), the choice of the molecule in 18 % (62/342), duration of treatment in 17 % (57/342), the dose in 13 % (45/342) and route of administration in 9 % (30/342). The requirements were entirely conform in 34 % of cases (160/475).ConclusionThe results were communicated to each participating service with corrective actions and then this experience has been repeated in May 2009.