Infections à Staphylococcus aureus porteurs du gène codant la leucocidine de Panton-Valentine à l'hôpital : quel statut donner à ces souches ?

RésuméObjectifsÉvaluer la fréquence des infections à Staphylococcus aureus porteur du gène codant la leucocidine de Panton-Valentine (LPV) chez les patients ayant consulté ou ayant été admis à l'hôpital, ainsi qu'étudier les caractéristiques de ces souches et des patients infectés.MéthodesÉtude rétrospective descriptive sur une période de 14 mois. Les isolats de S. aureus ont fait l'objet d'un antibiogramme et d'une détection par PCR de gènes de virulence dont le gène luk-PV codant la LPV. La diversité génétique des souches porteuses du gène luk-PV a été déterminée par électrophorèse en champs pulsés ainsi que par l'étude du polymorphisme des minisatellites d'ADN par la méthode MLVA (Multilocus VNTRs Analysis).Résultats7,14 % des isolats de S. aureus sont porteurs du gène codant la LPV, provenant essentiellement des services de chirurgie, des urgences et du service des consultations externes. La nature des infections rapportées est souvent superficielle, d'emblée collectée, plus rarement profonde. Le génotypage a révélé trois clones principaux regroupant 55 % des souches, et a mis en évidence une transmission au personnel soignant.ConclusionCes souches de S. aureus LPV+ ont un pouvoir de diffusion et une pathogénicité qui rendent souhaitables des mesures hospitalières spécifiques : le dépistage de la LPV lors d'infections récidivantes ou profondes à S. aureus, éventuellement la recherche d'un portage et des mesures individuelles d'éradication de la souche. Enfin, il faut sensibiliser le personnel soignant aux mesures d'hygiène au contact de ces patients.

ObjectivesThe aim of the present study was to investigate the prevalence Staphylococcus aureus infections carrying Panton-Valentine leukocidin (LPV) genes in our hospital by screening patients that are hospitalised or admitted for consultation, as well as to study the characteristics of these strains and the respectively infected patients.MethodsA descriptive and retrospective study over the course of a 14 month period was conducted. The isolates of S. aureus were tested for antimicrobial resistance, in which detection of the virulence gene was performed by way of PCR, such as is the case for gene luk-PV which encoding the LPV. The genetic diversity of the strains carrying gene, luk-PV, was determined by way of pulsed-field gel electrophoresis and by the MLVA (Multiple Loci VNTR Analysis; VNTR, Variable Number of Tandem Repeats) method.Results7.14% of the S. aureus isolates carried genes for LPV, which are primarily sourced from surgery, emergency, and outpatient consultation services. The nature of the reported infections is often surface, immediately collected, and more rarely deep. Genotyping revealed three principal clones that were gathering 55% of the strains, which in turn highlighted transmission to the nursing staff.CommentsThese strains of S. aureus LPV+ have the capacity for diffusion and pathogenicity, which leads to the need to take some specific measures at hospitals: the tracking of the LPV during repeat or deep infections with S. aureus, possibly the search for conveyance and individual measures for the eradication of the strain. Lastly, it is necessary to increase the nursing staff's awareness of the appropriate hygiene measures when they come into contact with these patients.