Diagnostic de l’aspergillose bronchopulmonaire invasive : valeur du dosage du galactomannane dans le lavage bronchoalvéolaire de patients immunodéprimés

RésuméL’aspergillose pulmonaire invasive (API) est une pathologie émergente associée à une forte mortalité. Le diagnostic, difficile, repose sur un faisceau d’arguments cliniques, radiologiques et biologiques. Pour dépister précocement les cas d’API, pendant 25 mois, nous avons systématiquement réalisé, sur les LBA (n = 355) des patients immunodéprimés (n = 313) un dosage du galactomannane (GM) aspergillaire par technique Elisa (Platelia®Aspergillus, BioRad). Nous avons observé 14 cas d’API probables. La sensibilité du GM comparé à l’examen microscopique direct (EMD) et à la culture est, respectivement, de 64 % versus 29 % et 57 %. Le dosage du GM apparaît indiscutablement plus sensible que l’EMD. Son excellente spécificité (98 %) autorise sa réalisation comme test de dépistage chez les patients à risque.

Invasive pulmonary aspergillosis (IPA) is an emerging disease associated with high mortality. The diagnosis is difficult, based on a combination of elements that are clinical, radiological and biological. For early detection of cases of IPA, during 25 months, we have systematically carried out on the LBA (N = 355) of immunocompromised patients (N = 313) a determination of Aspergillus galactomannan (GM) by ELISA (Platelia®Aspergillus, BioRad). We observed 14 cases of probable API. The sensitivity of GM compared to direct examination (DE) and culture is, respectively, 64% versus 29% and 57%. The determination of GM is definitely more sensitive than the ED. Excellent specificity (98%) allows its implementation as a screening test in patients at risk.