Diagnostic rapide des infections à rotavirus : étude prospective comparative de deux techniques de détection d'antigènes dans les selles

RésuméLes performances de deux trousses de détection rapide de l'antigène rotavirus ont été comparées sur des selles reçues au laboratoire de virologie du CHU de Clermont-Ferrand entre septembre 2002 et mai 2003. Cinq cent douze selles ont été analysées par la trousse immunochromatographique Diarlex® MB (ICG) et par la trousse immunoenzymatique IDEIATM Rotavirus (EIA). Les échantillons donnant des résultats discordants ont été observés en microscopie électronique (ME) et les dossiers cliniques correspondants réexaminés. Sur 512 échantillons, 155 (30,3 %) étaient positifs et 332 (64,8 %) négatifs avec les deux trousses. Les résultats étaient contradictoires dans 25 cas (4,88 %), soient 24 enfants et un adulte, la trousse EIA donnant davantage de résultats positifs. L'examen en ME, possible rétrospectivement pour 15/25 échantillons discordants, a confirmé la présence de rotavirus dans 7/14 selles positives seulement en EIA, et un échantillon positif seulement en ICG. Le réexamen des 25 observations cliniques a montré la présence de signes de GEA dans tous les cas. L'analyse statistique montre une concordance excellente entre les deux trousses (kappa = 0,89, IC95 % = [0,85–0,93]) malgré un sous-dépistage du test ICG par rapport au test EIA (p < 0,0001).

The ability of two commercially available diagnosis rapid assays in detecting rotavirus antigen was compared in a prospective study conducted from September 2002 to May 2003. Five hundred and twelve faecal specimens were studied by IDEIATM Rotavirus enzyme immunoassay test (EIA) and Diarlex® MB immunochromatographic test (ICG). Specimens giving discrepant results were examined by electron microscopy (EM) and clinical data reconsidered. Out of 512 stool specimens, 155 (30.3%) were positive and 332 (64.8%) negative with the two assays. Discrepant results were obtained for 25 (4.88%) specimens (24 children, 1 adult), with EIA giving more positive results. The retrospective examination by EM, possible for fifteen stools on the 25 that gave discrepant results, confirmed the presence of rotavirus in 7/14 stools which were positive only by EIA and in the stool specimen that was found positive only by ICG. The 25 clinical observations re-examination showed the presence of GEA signs in all cases. The statistical analysis shows an excellent concordance between the EIA and the ICG tests (kappa = 0.89, IC95% = [0.85–0.93]) in spite of the underestimation of ICG test in comparison with EIA test (P < 0.0001).