La contamination des hémocultures prélevées sur cathéters veineux centraux et sur veine périphérique. Étude prospective de 75 couples d'hémocultures

RésuméLe but de notre travail. – est d'évaluer la contamination et la valeur diagnostique des hémocultures prélevées sur cathéters veineux centraux et de celles prélevées sur veine périphérique.Matériel et méthode. –Notre étude est prospective. Nous avons inclus toutes les paires d'hémocultures couplées réalisées pendant une période de huit mois (du 1er août 2001 au 31 mars 2002).Résultats. – Pendant la période de l'étude, nous avons colligé 75 paires d'hémocultures. Quinze hémocultures périphériques (20 %) et 27 hémocultures centrales (36 %) étaient positives après culture. Six hémocultures périphériques (8 %) et 15 hémocultures centrales (20 %) ont été jugées contaminées (p = 0,034). Le germe le plus responsable de contamination est le staphylocoque à coagulase négative : 16 % des hémocultures centrales et 6,7 % des hémocultures périphériques. La fréquence de contamination était de 42,9 % pour les hémocultures prélevées sur cathéter fémoral, de 10 % pour le site jugulaire interne et de 19 % pour le site sous-clavier (p = 0,22). L'analyse de l'apport des hémocultures pratiquées sur cathéters veineux centraux dans le diagnostic des bactériémies trouve une sensibilité de 100 %, une spécificité de 76,2 %, une VPP de 44,4 % et une VPN de 100 %. Pour les hémocultures pratiquées sur veine périphérique, la sensibilité était de 75 %, la spécificité de 90,5 %, la VPP de 60 % et la VPN de 95 %.Conclusion. – Les hémocultures prélevées sur cathéters veineux centraux sont plus sensibles et moins spécifiques que celles prélevées sur veine périphérique et le germe le plus contaminant est le staphylocoque à coagulase négative.

Objective. – To determine the frequency of contamination, the sensitivity, specificity, and predictive values of cultures done with blood drawn through a central venous catheter or peripheral venipuncture.Design. – Prospective cohort study of critical ill medical surgical intensive care patients in whom samples for paired culture were drawn through a central venous catheter or peripheral venipuncture during a period of 8 months (from August 1st 2001 to Mars 31st 2002).Results. – During the study period, 75-paired cultures were studied. Fifteen peripheral blood cultures (20%) and 27 central blood cultures (36%) were positive and 6 peripheral blood cultures (8%) and 15 central blood cultures (20%) were contaminated (P =0.034). The organism most commonly responsible for contamination was Coagulase Negative Staphylococcus (16% of central blood cultures and 6.7% of peripheral blood cultures). The frequency of contamination was of 42.9% for blood cultures drawn through a femoral central venous catheter, of 10% for jugular, and of 19% for subclavian central venous catheter (P =0.22). For catheter draws compared with peripheral venipuncture, sensitivity was 100 and 75%, specificity was 76.2 and 90.5%, positive predictive value was 44.4 and 60% and negative predictive value was 100 and 95%.Conclusion. – Cultures of blood drawn through a catheter are more sensible and less specific than those obtained from a peripheral venipuncture and the organism most commonly responsible for contamination of blood cultures is Coagulase Negative Staphylococcus.