Endometriosis presenting in hernia sacs. Report of two cases and review of the literature

Endometriosis in a hernia sac is rare. We present two cases diagnosed subsequent to inguinal hernia repair surgery. A review of the 17 reported cases including the present cases revealed that endometriosis was more commonly found in right inguinal hernias and the mean age of presentation was 38.6 years. The average size of the hernia sacs was 5.4 cm. In 23% of the patients hernial endometriosis was associated with pelvic endometriosis. 37.5% of the women were nulliparous. The incidence of endometriosis in adult hernia sacs in our material is 0.256% (0.784% in women). It is usually an incidental finding but surgeons and pathologists should be aware of this diagnostic possibility so that it can be adequately treated.

ResumenLa endometriosis del saco herniario es un proceso raramente observado. Presentamos dos casos diagnosticados tras herniorrafia. Una revisión de la literatura de los 17 casos publicados, incluyendo nuestros dos casos, reveló que la endometriosis es más común en las hernias inguinales derechas. La edad media de las pacientes fue de 38,6 años y el tamaño medio de los sacos herniarios de 5,4 cm. En el 23% de las pacientes la endometriosis herniaria se asoció a endometriosis pélvica. El 37,5% de las mujeres eran nulíparas. La incidencia de endometriosis en los sacos herniarios de pacientes adultos en nuestro material es 0,256% (0,784% en mujeres). La endometriosis en saco herniario se suele tratar por el cirujano general y a menudo se diagnostica incidentalmente. Los cirujanos y los patólogos deberían ser conscientes de este proceso para el diagnóstico y el tratamiento adecuado.