Les traumatismes des bourses chez l’enfant

RésuméProposLes traumatismes des bourses regroupent toutes les lésions traumatiques du parenchyme testiculaire, ses annexes avec ou sans lésions des enveloppes scrotales. Il s’agit d’une urgence médicochirurgicale peu fréquente, qui touche surtout l’enfant jeune et l’adolescent.ObjectifsLe but de ce travail est d’essayer de répondre à deux questions, la place de l’échographie dans le bilan lésionnel, et surtout l’indication du traitement chirurgical devant ce type de traumatisme.Patients et méthodesÉtude rétrospective de 16 patients ayant présenté un traumatisme testiculaire, et pris en charge entre janvier 2004 et décembre 2009 au service des urgences chirurgicales pédiatriques de l’hôpital d’Enfants de Rabat.RésultatsL’attitude du service est la surveillance médicale et un traitement anti-inflammatoire en l’absence de signes de gravité clinique et échographique, l’exploration chirurgicale est indiquée chaque fois que des lésions graves du testicule sont suspectées. Parmi nos 16 patients, 12 ont été opérés, dont cinq à la suite d’un traumatisme ouvert et trois après réalisation d’une échographie. Quatre de nos patients ont bénéficié d’une surveillance clinique et échographique. La durée moyenne du suivi est de trois ans, et le taux d’atrophie testiculaire dans notre série est de 6,25 %.ConclusionLes traumatismes des bourses représentent une urgence thérapeutique qui nécessite une prise en charge adéquate et surtout précoce. L’échographie ne doit pas remettre en question le dogme de l’exploration chirurgicale de toute hématocèle traumatique dans le but de préserver le testicule.

SummaryBackgroundScrotal trauma includes all injuries of the testicular parenchyma and scrotal envelopes. It is a surgical emergency, affecting mainly adolescent.ObjectivesTo answer two questions, diagnostic value of ultrasound, and indication of surgical treatment in this type of trauma.MethodologyRetrospective study of 16 patients with testicular trauma, treated between January 2004 and December 2009 in unit of surgical emergency in the Children's Hospital of Rabat.ResultsAttitude of service is the medical treatment and anti-inflammatory drugs when there is no clinical or ultrasonographic signs of severity, surgical exploration is indicated when serious testicular lesions are suspected. Among our 16 patients, 12 underwent surgery, five after open trauma and three after conducting an ultrasound. Four of our patients underwent a clinical and ultrasonographic observation. The average follow-up was 3 years, and the rate of testicular atrophy in our series is 6.25%.ConclusionTesticular trauma is an emergency requiring adequate and early care. Ultrasound should not delay surgical exploration of any traumatic haematocele in order to preserve the testicle.