Traitement chirurgical des sténoses urétérales après transplantation rénale

RésuméLes sténoses urétérales sont une des complications urologiques les plus fréquentes après transplantation rénale. Elles sont de révélation plus ou moins tardive et sont indolores. Elles sont diagnostiquées devant une élévation de la créatininémie associée le plus souvent à une dilatation des cavités pyélocalicielles. Le premier temps de la prise en charge est une dérivation des urines soit par sonde endo-urétérale, soit par sonde de néphrostomie. La technique chirurgicale de référence est l'anastomose pyélo-urétérale donnant de très bons résultats à long terme. Les différentes alternatives techniques sont également décrites. En cas de sténose précoce, un traitement endo-urologique peut être proposé.

Ureteral stenosis is the most frequent complication after kidney transplantation. The diagnosis is based on an elevated creatinine level and a dilatation of the urinary cavity. The first step of the management is a urinary diversion with endo-ureteral prosthesis or a nephrostomy placement. The surgical gold standard is the pyelo-ureterostomy. This is a safe and efficient technique in the treatment of this complication. We describe the different surgical alternatives and the endo-urologic management of the stenosis.