Comment mettre un greffon rénal sur machine de perfusion : expérience avec la machine LifePort® Kidney Transporter 1.0

RésuméL’utilisation de machines de perfusion pour la préservation des greffons rénaux a fait la preuve de son efficacité dans l’amélioration de la survie des greffons. Elle est obligatoire pour les greffons de donneurs décédés après arrêt cardiaque, et maintenant très fortement conseillée pour les greffons de donneurs dits « à critères élargis », avec la revalorisation récente du « forfait greffe » en cas de perfusion des deux reins d’un tel donneur. La mise en place d’un rein sur machine est une opération simple. Différents types de canules permettent de connecter les greffons, quelle que soit leur anatomie vasculaire. En cas d’arrêt inopiné de la machine, les reins, immergés, sont conservés à 4 °C de façon statique, comme s’il avait été décidé de ne pas les perfuser. La machine de perfusion ne doit pas être considérée comme outil de sélection des greffons, même si les paramètres de perfusion peuvent, en complément des critères cliniques et biologiques, aider à la décision de transplanter ou non.

SummaryMachine perfusion of kidney grafts has been shown to improve graft survival. Its use is mandatory for kidneys from donors after cardiac death, and is now highly recommended for kidneys retrieved from extended-criteria donors. France is the first country to have created a special fee reimbursement, in case both kidneys from an extended-criteria donor are perfused. Connecting kidneys to the machine is a simple procedure. In case of mechanical failure, kidneys are preserved at 4 °C, thus ensuring their proper preservation. Machine perfusion should not be regarded as a selection tool, even though perfusion parameters, in addition to clinical and biologial parameters, may help in the decision-making process.