Telemedicine: Current status and prospects in type 2 diabetes

SummaryThere has been rapid growth in studies involving TM in diabetes treatment in recent years. In France, while TM has proven its efficacy in DT1, there have been relatively few trials in T2D. Nevertheless, certain studies in the US have already shown benefits in terms of metabolic parameters compared with especially conventional treatment, which, in view of the high number of patients in a position to derive benefit, opens up broad new vistas. However, TM will only spread successfully on a national level through the concerted efforts of the various actors involved in its implementation. As regards the authorities, while a desire has been expressed to deploy TM nationally in five designated priority areas, its widespread use in diabetes therapy will depend upon the level of reimbursement agreed by the Health Insurance Department, and upon the costs to patients, but also on the perceived value of telephone consultations in terms of activity charges for hospitals and within the ambit of private practice. As regards health establishments, the spread of TM requires some reorganisation of healthcare, calling for intervention by paramedical staff acting by medical delegation in a context of inter-professional cooperation protocols. Such spread will thus depend upon the ability of firms developing medical devices to ensure compatibility of the information systems used. However, truly effective, implementation will depend first and foremost upon users themselves, in other words patients and healthcare teams, which means that each and every person must overcome their own resistance to change, to integrating TM devices and to making TM part of their daily lives as an effective instrument with which to optimise healthcare.

RésuméUne efflorescence d’expériences de TM a vu le jour ces dernières années dans le traitement du diabète. En France, si la TM a fait la preuve de son efficacité dans le DT1, les expériences dans le DT2 sont encore limitées. Pourtant, certaines expériences Outre-Atlantique ont déjà montré un bénéfice sur le plan métabolique métabolique vs prise en charge conventionnelle, ce qui, compte tenu du grand nombre de patients susceptibles d’en bénéficier, ouvre d’ores et déjà de larges perspectives. Toutefois, la diffusion de la TM au niveau national ne pourra être effective que grâce à une action concertée des différents acteurs impliqués dans sa mise en place. Du côté des autorités, si la volonté affichée est de voir se déployer la TM suivant les cinq axes définis comme prioritaires, sa diffusion en diabétologie dépendra de la part prise en charge par l’assurance maladie, de celle qui incombera au patient mais aussi de la valorisation des consultations téléphoniques, en termes de tarification à l’activité pour les hôpitaux et d’honoraires dans le cadre de l’exercice libéral. Du côté des structures de soins, la diffusion de la TM nécessite une réorganisation des soins, impliquant l’intervention de paramédicaux agissant par délégation médicale dans le cadre de protocoles de coopération interprofessionnelle. Cette diffusion dépendra aussi de la capacité des firmes développant des dispositifs médicaux à assurer l’interopérabilité des systèmes d’information utilisés. Cependant, pour être vraiment effective, sa diffusion devra surtout être portée par les utilisateurs eux-mêmes, c’est-à-dire les patients et les équipes soignantes, ce qui implique pour chacun de dépasser sa propre résistance au changement, de s’approprier les outils de TM et d’intégrer la TM dans son quotidien pour en faire un instrument efficient d’optimisation des soins.