Médecine factuelle, pratique factuelle et indice de factualité 1.0 (i-FACT)

RésuméLa médecine factuelle incite à personnaliser les orientations thérapeutiques et les choix technologiques selon trois entités factuelles : les preuves scientifiques ; le projet du patient ; l'expertise du praticien. La pratique factuelle étend ce paradigme à l'ensemble des professions de santé afin de les inciter à adopter une approche critique et objective. Trois principales dérives sont décrites : la « populite » privilégie le projet du patient ; la « dogmatite » privilégie l'expérience clinique ; la « scientite » privilégie la preuve scientifique. Ces lacunes sont liées à un déficit d'apprentissage lors de la formation initiale. Pour pallier cette insuffisance, un indice de factualité est proposé pour les études de cas (cas cliniques isolés) à des fins pédagogiques. L'indice de factualité désigne le nombre de composantes factuelles sur lesquelles s'appuie la principale décision prise, ainsi que le niveau de preuve scientifique identifié au sein de la littérature, ou la force des recommandations, le cas échéant, qui étayent cette décision. L'indice de factualité peut être employé à l'occasion de travaux pédagogiques, pour la communication professionnelle et pour les publications.Niveau de preuveNon adapté.

SummaryEvidence-based medicine encourages personalization of treatment strategy and technological choices according to three factual criteria: scientific evidence; patient's project; practitioner's expertise. Evidence-based practice extends this paradigm to all health professions, in order to encourage them to adopt a critical and objective approach. Three main deviations are described: “populitis” gives pride of place to the patient's project; “dogmatitis” gives pride of place to the practitioner's clinical experience; “scientitis” gives pride of place to the scientific evidence. These shortcomings are linked to a learning deficit during initial training. To compensate for this deficiency, an evidence index is proposed for case studies (isolated clinical cases) for pedagogical purposes. The evidence index refers to the number of factual components on which the main decision is based, as well as the level of scientific evidence identified in the literature or the strength of recommendations, if any, that support that decision. The evidence index can be used for educational work, for professional communication and for publication.Level of evidenceNon-adapted.