Carrefour des spécialitésÉcho-endoscopie bronchique (EBUS) pour l'internisteEndobronchial ultrasonography (EBUS) for the internist

RésuméL'écho-endoscopie bronchique (EBUS) est une technique récente permettant la ponction-aspiration de la plupart des chaînes ganglionnaires médiastinales. Cet examen mini-invasif a été initialement développé pour le staging ganglionnaire du cancer bronchique. Plus récemment, il a vu sa panoplie s'élargir à l'ensemble des diagnostics d'adénopathies médiastinales, notamment aux diagnostics microbiologiques et de certaines maladies inflammatoires de type sarcoïdose, mais aussi de lymphomes. L'EBUS permet également le diagnostic de lésions péribronchiques, non accessibles en endoscopie souple standard. Le spectre étiologique devant la découverte d'adénopathies médiastinales est très étendu, y compris chez les patients immunodéprimés dont ceux vivant avec le VIH et l'utilisation de l'EBUS permet le plus souvent d'éviter un abord chirurgical plus invasif de type médiastinoscopie ou thoracoscopie. Cette revue a pour objectif de résumer l'aspect technique de l'EBUS, ainsi que de préciser l'intérêt et les indications de l'EBUS pour l'interniste, ainsi que les limites de cet examen.

Endobronchial ultrasonography (EBUS) is a recent mini-invasive technique allowing transbronchial needle aspiration (TBNA) of mediastinal lymph nodes as well as peribronchial lesions. EBUS was initially developed for lung cancer mediastinal staging. Over the years, indications for EBUS have been progressively extended to the scope of inflammatory disorders, mediastinal lymphomas, and infectious diseases. Particularly in immunosuppressed patients, including HIV-infected patients, EBUS allows the diagnosis of several diseases that involve the mediastinum, avoiding invasive surgical explorations such as mediastinoscopy or thoracoscopy. This review aims at discussing the technical aspects, and specifies indications, results, and limits of EBUS for the internist.