Preemptive hemodynamic intervention restricting the administration of fluids attenuates lung edema progression in oleic acid-induced lung injury

ObjectiveA study is made of the influence of preemptive hemodynamic intervention restricting fluid administration upon the development of oleic acid-induced lung injury.DesignA randomized in vivo study in rabbits was carried out.SettingUniversity research laboratory.SubjectsSixteen anesthetized, mechanically ventilated rabbits.VariablesHemodynamic measurements obtained by transesophageal Doppler signal. Respiratory mechanics computed by a least square fitting method. Lung edema assessed by the ratio of wet weight to dry weight of the right lung. Histological examination of the left lung.InterventionsAnimals were randomly assigned to either the early protective lung strategy (EPLS) (n = 8) or the early protective hemodynamic strategy (EPHS) (n = 8). In both groups, lung injury was induced by the intravenous infusion of oleic acid (OA) (0.133 ml kg−1 h−1 for 2 h). At the same time, the EPLS group received 15 ml kg−1 h−1 of Ringer lactate solution, while the EPHS group received 30 ml kg−1 h−1. Measurements were obtained at baseline and 1 and 2 h after starting OA infusion.ResultsAfter 2 h, the cardiac index decreased in the EPLS group (p < 0.05), whereas in the EPHS group it remained unchanged. Lung compliance decreased significantly only in the EPHS group (p < 0.05). Lung edema was greater in the EPHS group (p < 0.05). Histological damage proved similar in both groups (p = 0.4).ConclusionsIn this experimental model of early lung injury, lung edema progression was attenuated by preemptively restricting the administration of fluids.

ResumenObjetivoConocer cómo influye una intervención hemodinámica preventiva basada en la restricción de fluidos sobre el desarrollo de la lesión pulmonar inducida por la administración de ácido oleico.DiseñoEstudio aleatorizado en animales vivos.LugarLaboratorio universitario de investigación experimental.VariablesMecánica respiratoria (método de los mínimos cuadrados), medidas hemodinámicas (doppler esofágico), estimación del edema pulmonar (relación peso húmedo/seco del pulmón derecho) y daño histológico del pulmón izquierdo.IntervencionesOcho animales fueron asignados a un grupo con una estrategia protectora pulmonar (EPP), y otros 8 a otro grupo con una estrategia protectora hemodinámica (EPH). En ambos grupos la lesión pulmonar se desencadenó mediante la administración intravenosa de ácido oleico (0,133 mL/kg−1/h−1 durante 2 h), recibiendo simultáneamente los animales del grupo EPP 15 mL/kg−1/h−1 de Ringer Lactato y los del grupo EPH 30 mL Kg−1 h−1. Se obtuvieron medidas basales, a la hora y a las 2 h.ResultadosTranscurridas las 2 h de experimento el índice cardiaco permaneció estable en el grupo EPH, pero disminuyó en el grupo EPP (p < 0,05). Por el contrario, la distensibilidad pulmonar disminuyó significativamente solo en el grupo EPH (p < 0,05), en el cual el edema pulmonar estimado mediante la relación peso húmedo/seco del pulmón derecho fue mayor (p < 0,05). El daño histológico fue similar en ambos grupos (p = 0,4).ConclusionesEn este modelo experimental de lesión pulmonar aguda en fase inicial, la formación del edema pulmonar fue atenuada por la restricción preventiva en la administración de fluidos.