Gender gap in medical care in ST segment elevation myocardial infarction networks: Findings from the Catalan network Codi Infart

ObjectiveTo assess the impact of gender upon the prognosis and medical care in a regional acute ST-elevation myocardial infarction management network.DesignAn observational study was made of consecutive patients entered in a prospective database.ScopeThe Catalan acute ST-elevation myocardial infarction management network.PatientsPatients treated between January 2010 and December 2011.InterventionsPrimary angioplasty, thrombolysis or conservative management.Variables of interestTime intervals, proportion and type of reperfusion, overall mortality, and in-hospital complication and overall mortality at 30 days and one year were compared in relation to gender.ResultsOf the 5831 patients attended by the myocardial infarction network, 4380 had a diagnosis of acute ST-elevation myocardial infarction, and 961 (21.9%) were women. Women were older (69.8 ± 13.4 vs. 60.6 ± 12.8 years; p < .001), had a higher prevalence of diabetes (27.1 vs. 18.1%, p < .001), Killip class > I (24.9 vs. 17.3%; p < .001) and no reperfusion (8.8 vs. 5.2%; p < .001) versus men. In addition, women had greater delays in medical care (first medical contact-to-balloon: 132 vs. 122 min; p < .001, and symptoms onset-to-balloon: 236 vs. 210 min; p < .001). Women presented higher percentages of overall in-hospital complications (20.6 vs. 17.4%; p = .031), in-hospital mortality (4.8 vs. 2.6%; p = .001), 30-day mortality (9.1 vs. 4.5%; p < .001) and one-year mortality (14.0 vs. 8.3%; p < .001) versus men. Nevertheless, after multivariate adjustment, no gender differences in 30-day and one-year mortality were observed.ConclusionsDespite a higher risk profile and poorer medical management, women present similar 30-day and one-year outcomes as their male counterparts in the context of the myocardial infarction management network.

ResumenObjetivoEvaluar el impacto del género sobre el pronóstico y el manejo en una red regional de atención al infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST.DiseñoEstudio observacional sobre una base de pacientes consecutivos recogida prospectivamente.ÁmbitoRed catalana de atención al infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST.PacientesPacientes atendidos entre enero de 2010 y diciembre de 2011.IntervencionesAngioplastia primaria, fibrinólisis o manejo conservador.Variables de interésSe compararon, según el género, intervalos de tiempo, proporción y tipo de reperfusión, mortalidad global y complicaciones intrahospitalarias y mortalidad global a 30 días y un año.ResultadosDe 5.831 pacientes atendidos, 4.380 tenían diagnóstico de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, siendo 961 (21,9%) de ellos mujeres. Estas tenían mayor edad (69,8 ± 13,4 frente a 60,6 ± 12,8 años, p < 0,001), mayor prevalencia de diabetes (27,1 frente a 18,1%, p < 0,001), Killip > I (24,9 frente a 17,3%, p < 0,001) y ausencia de reperfusión (8,8 frente a 5,2%, p < 0,001) que los hombres. Además, las mujeres presentaban mayores retrasos en la atención (primer contacto médico-balón: 132 frente a 122 min, p < 0,001; inicio de síntomas-balón: 236 frente a 210 min, p < 0,001), más complicaciones intrahospitalarias (20,6 frente a 17,4%, p = 0,031) y mortalidad intrahospitalaria, a 30 días y un año (4,8 frente a 2,6%, p = 0,001; 9,1 frente a 4,5%, p < 0,001; 14,0 frente a 8,3%, p < 0,001). Sin embargo, tras el análisis multivariado no hubo diferencias en mortalidad a 30 días y un año.ConclusionesA pesar del peor perfil de riesgo y el peor tratamiento recibido, las mujeres presentaron similares resultados a 30 días y un año que sus homólogos masculinos atendidos por una red de atención al infarto.