Outcomes Following Advanced Wound Care for Diabetic Foot Ulcers: A Canadian Study

ObjectivesData concerning outcomes of Canadian patients with diabetic foot ulcers (DFUs) are limited. The objectives of this study were to evaluate the healing rates and identify the predictors of poor outcomes following advanced wound care in patients presenting with DFUs.MethodsWe conducted retrospective cohort study of adult patients who had DFUs and were referred to a single Canadian advanced diabetic foot and wound care centre between January 1, 2010, and December 31, 2010. The primary outcome was the healing rate at 52 weeks. The generalized estimating equation model was used to identify potential risk factors associated with delayed healing of DFUs.ResultsOf the 40 patients for whom there were complete follow ups, 35 (87.5%) had healing of all DFUs by 52 weeks. Predictors of poor healing were the presence of chronic ulcers, ulcer sizes >1 cm2, peripheral vascular disease and multiple ulcers at first presentation. Of the patients, 7.1% required amputation, and 8.9% of patients receiving our treatment died before 52 weeks. At 52 weeks of follow up, 16 of 17 recurrent ulcers and 68 of 108 pre-existing ulcers had healed. Compared to the unadjusted healing rate of preexisting ulcers (63.0%), the unadjusted healing rate of recurrent ulcers (94.1%) was significantly higher (p=0.01).ConclusionsOur findings demonstrate that patients with DFUs in Canada who receive early and continued care from specialized, outpatient, advanced wound care centres experience significantly improved rates of healing of recurrent DFUs compared to pre-existing DFUs.

RésuméObjectifsLes données sur les résultats cliniques des patients canadiens souffrant d'ulcères du pied diabétique (UPD) sont limitées. Les objectifs de la présente étude étaient d'évaluer les taux de cicatrisation et de déterminer les prédicteurs des résultats cliniques à la suite des soins de plaies complexes chez les patients présentant des UPD.MéthodesNous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective de patients adultes qui avaient des UPD et étaient orientés vers un centre canadien du pied diabétique et de soins de plaies complexes entre le 1er janvier et le 31 décembre 2010. Le principal résultat clinique était le taux de cicatrisation à la 52e semaine. Le modèle d'équations d'estimation généralisées était utilisé pour déterminer les facteurs de risque potentiels associés à la cicatrisation tardive des UPD.RésultatsParmi les 40 patients dont le suivi était complet, 35 (87,5%) avaient obtenu une cicatrisation de tous les ulcères du pied diabétique à la 52e semaine. Les prédicteurs d'une cicatrisation médiocre étaient la présence d'ulcères chroniques, la taille des ulcères>1 cm2, les maladies vasculaires périphériques et les nombreux ulcères lors de la première visite. Parmi les patients, 7,1% avaient besoin d'une amputation, et 8,9% des patients qui recevaient nos traitements mouraient avant la 52e semaine. À la 52e semaine du suivi, 16 des 17 ulcères récurrents et 68 des 108 ulcères préexistants s'étaient cicatrisés. Comparativement au taux de cicatrisation non ajusté des ulcères préexistants (63,0%), le taux de cicatrisation non ajusté des ulcères récurrents (94,1%) était significativement plus élevé (p=0,01).ConclusionsNos résultats démontrent que les patients du Canada qui reçoivent des soins précoces et continus de centres de consultation externe spécialisés en soins de plaies complexes pour des UPD expérimentent des taux de cicatrisation significativement plus élevés pour les UPD récurrents que ceux des UPD préexistants.