Hypertension artérielle maligne et décompensation cardiaque globale après consommation abusive de vasoconstricteur par voie nasale : à propos d'un cas et revue de la littérature

RésuméIntroductionLes vasoconstricteurs, largement prescrits dans les états congestifs au cours des rhinites aiguës, sont responsables de nombreux cas de iatrogénies médicamenteuses.ObservationNous rapportons le cas d'un homme âgé de 40 ans présentant une hypertension artérielle maligne responsable d'une décompensation cardiaque gauche aiguë menaçant son pronostic vital. L'interrogatoire révélait une consommation à posologie supra-thérapeutique de pulvérisations nasales à base de naphazoline et de prednisolone. Les explorations biologiques et radiologiques permettaient d'éliminer une hypertension artérielle secondaire et de retenir l'étiologie iatrogénique.ConclusionLa revue de la littérature retrouvait de nombreux cas d'intoxications aux vasoconstricteurs, responsables d'atteintes du système nerveux central et cardiovasculaire, notamment chez les jeunes enfants. Ce premier cas d'insuffisance cardiaque lié à l'administration d'un décongestionnant nasal chez l'adulte élargit le champ des risques potentiellement graves de ces médicaments, démontrant la nécessité de sensibiliser les professionnels de santé et les patients à leur bon usage.

IntroductionVasoconstrictors, widely prescribed in the congestive states during acute rhinitis, are responsible for many cases of drug-related iatrogenic disease.Case reportWe report the case of a 40-year-old man, who presented with an episode of malignant hypertensive crisis associated with life-threatening congestive heart decompensation. The patient interview revealed consumption to supra-therapeutic dosage of an association of naphazoline and prednisolone nasal sprays. The diagnostic work-up allowed to rule out disease-related causes of secondary hypertension. The drug-related disease was thus retained.ConclusionThe results of the literature review showed many cases of vasoconstrictor poisoning responsible for central nervous system and cardiovascular involvement, especially in young children. This first case of heart failure related to nasal decongestant administration increases the scope of potentially serious risks of these drugs and demonstrates the outreach needs for health professionals and patients about their proper use.