Enjeux et difficultés de la relation entre soignants et patients drépanocytaires au cours de la crise douloureuse aiguë

RésuméLes patients drépanocytaires en situation de douleur aiguë expérimentent des modifications cognitives, comportementales et émotionnelles qui peuvent accentuer leur douleur et perturber la communication avec les soignants. Les soignants de leur côté sont confrontés aux difficultés d'évaluation de la douleur et à leurs propres réactions psychologiques face à la douleur de leurs patients. Le décalage entre le vécu des patients et l'évaluation des soignants est source de conflits et de non-adhésion aux soins qui ont un impact direct sur le pronostic de la drépanocytose. Il n'y a pas de fatalité à ces phénomènes, dont la connaissance permet l'action et ouvre des perspectives d'amélioration de la prise en charge. Cet article est une mise au point, sur le mode d'une revue narrative, sur les interactions entre douleur aiguë et certaines configurations, comme l'incapacité de discerner des émotions, le catastrophisme, le stress post-traumatique ou le sentiment d'ostracisme. La surestimation de l'addiction des patients par les soignants influence également la douleur elle-même. Une communication franche, certains traitements, médicamenteux ou non, une organisation institutionnelle cohérente et une prise en charge pluridisciplinaire ont un rôle antalgique en agissant sur les composantes cognitives et émotionnelles de la douleur.

Sickle cell patients in acute pain situation experiment cognitive, behavioral and emotional changes that can accentuate their pain and disrupt communication with caregivers. On the other hand, caregivers have to face pain assessment difficulties and their own psychological reactions to their patient's pain. The gap between the patient's experience and caregiver's evaluation can lead to conflict and non-adherence treatment, and have a direct impact on the sickle cell disease prognosis. There is nothing inevitable about these phenomena, whose knowledge allows the action and opens up prospects for improving the management of sickle cell disease pain. This article is a narrative review updating the interactions between acute pain and some configurations, such as the inability to discern emotions, catastrophizing, post-traumatic stress or feeling ostracized. The overestimation of patient's addiction by caregivers also influences the pain itself. Open communication, as well as some treatments, medicated or not, a consistent institutional organization and a multidisciplinary approach altogether have an analgesic role by acting on pain cognitive and emotional components.