Purpura thrombotique thrombocytopénique : ne pas méconnaître l'atteinte cardiaque

RésuméIntroductionLe purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT), caractérisé par un déficit en ADAMTS13 (métalloprotéase du facteur Willebrand) se manifeste par une microangiopathie thrombotique dont l'une des manifestations peut être cardiaque.ObservationNous rapportons le cas d'une femme de 29 ans atteinte d'un PTT, au dernier trimestre de grossesse, qui s'était initialement manifesté par un syndrome HELLP. Après la césarienne, l'atteinte cardiaque s'était traduite par des douleurs thoraciques, des modifications électriques à l'ECG, une hypokinésie antéroseptale et une augmentation de la troponine. L'IRM cardiaque ne retrouvait pas d'anomalie en rapport avec une cardiopathie ischémique des gros troncs et confirmait l'hypokinésie.ConclusionDevant tout PTT, une atteinte cardiaque doit être recherchée systématiquement par la réalisation d'un ECG et le dosage de la troponine du fait du risque d'arrêt cardiaque.

IntroductionThrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) is a thrombotic microangiopathy due to ADAMTS13 deficiency (a von Willebrand factor's metalloprotease) with multiple organs' involvement, one of which may be the heart.Case reportWe report a 29-year-old woman who presented a TTP during her last trimester of pregnancy, under the features of a HELLP syndrome. After caesarean section, cardiac involvement was revealed by chest pain, ECG changes, antero-septal hypokinesia and troponin rise. Cardiac MRI found no large-vessel ischemic heart disease and confirmed hypokinesia.ConclusionWhen TTP is diagnosed, cardiac involvement must be systematically investigated by ECG and troponin assay because of the risk of a cardiac arrest.